La vaccination chez les patients splénectomisés

Résumé

Résumé

Objectif : Revoir les principes de base entourant la splénectomie, l’importance de la vaccination, les différentes mesures préventives disponibles et les recommandations actuelles concernant l’immunisation préou post-splénectomie.

Source des données : Une revue de littérature a été effectuée par la consultation de références tertiaires, la base de données PubMed (1964-Sept. 2004) et les sites internet du Programme d’immunisation du Québec et du Center for Disease Control.

Sélection des études et extraction des données : Toutes les études concernant la splénectomie et les mesures préventives d’infection ont été revues et l’information pertinente a été incluse.

Résumé : Les patients qui subissent l’ablation de la rate représentent une population à risque élevé de développer une maladie infectieuse. Il est recommandé d’immuniser les patients splénectomisés contre les organismes encapsulés tels le pneumocoque, le méningocoque et l’Hemophilus Influenzae de type B, idéalement deux semaines avant la chirurgie. Dans les cas de splénectomie d’urgence (à la suite d’un traumatisme, de nature iatrogénique ou autres), le moment d’administration des vaccins ne peut être respecté et il n’existe aucune recommandation quant au moment optimal pour administrer les vaccins en période post-opératoire. Les résultats d’une étude effectuée à l’Hôpital Général de Montréal sur la vaccination auprès des patients splénectomisés de façon urgente sont également présentés.

Conclusion : Outre la vaccination pré- ou post-splénectomie, un programme visant l’enseignement à ces patients et à leur famille ainsi que le transfert de l’information vers le milieu communautaire est essentiel pour le bien-être de ces patients.

Abstract

Objective: To review the general principles regarding vaccination practices in asplenic patients, best practice preventive measures and recommendations on vaccination in these patients.

Data sources: A review of the literature was done using tertiary references, Pub Med from 1964 to September 2004 and internet site assessing vaccination practices.

Study selection and data extraction: Studies on splenectomy and preventive measures were reviewed and pertinent data was extracted.

Data analysis: Patients who had a splenectomy are at high risk of infections. It is recommended that these patients received the following vaccines ideally 2 weeks before surgery: pneumococcal, meningococcal, and Hemophilus Influenzae Type b. In patients with emergency splenectomy, no specific recommendations have been proposed as to the best time to administer these vaccines. The authors present the results of a study that was performed at the Montreal General Hospital on vaccination status in postsplenectomy patients.

Conclusion: Vaccination should be provided in pre and postsplenectomy patients. Furthermore, an immunization program should be implemented to teach patients and family members on the importance of vaccination.

Key words: splenectomy, vaccination, septic syndrome postsplenectomy