Utilisation de l’aprépitant pour les nausées et les vomissements réfractaires secondaires à la chimiothérapie chez une adolescente
Mots-clés :
aprépitant, antiémétique, substance P, antagoniste récepteur NK1, cisplatineRésumé
Résumé
Objectif : Présenter un cas d’utilisation de l’aprépitant.
Résumé du cas : Il s’agit d’une patiente de 15 ans atteinte d’un ostéosarcome et traitée par chimiothérapie hautement émétisante à base de cisplatine. La patiente a éprouvé, lors de ses premiers cycles de traitement, des nausées et des vomissements aigus et retardés très importants, réfractaires aux antiémétiques habituels. Un essai à l’aprépitant a été tenté. Ce médicament n’étant pas commercialisé au Canada, il a dû être obtenu par le biais du Programme d’accès spécial aux médicaments (PAS) de Santé Canada. L’aprépitant a amélioré de façon significative le contrôle des nausées et des vomissements chez cette patiente.
Discussion : L’aprépitant est un antagoniste des récepteurs de la neurokinine-1 (NK-1). Il est administré par voie orale en combinaison avec les antinauséeux conventionnels, incluant les antagonistes des récepteurs 5-HT3. Plusieurs régimes ont été testés post-cisplatine, démontrant tous une meilleure efficacité dans la prévention des nausées et des vomissements aigus et retardés, comparativement à la thérapie standard seule.
Conclusion : L’aprépitant est un antiémétique qui semble prometteur, particulièrement dans le traitement des nausées et des vomissements retardés. Toutefois, certaines questions doivent encore être élucidées par des études cliniques, surtout chez les enfants et les adolescents.
Abstract
Objective: To report the use of aprepitant in a case.
Case Summary: A 15 year old patient with osteosarcoma was treated with highly emetogenic cisplatinbased chemotherapy. The patient suffered severe acute and delayed nausea and vomiting, which were refractory to standard anti-emetic medication. Aprepitant was administered in this patient. Since this medication is not commercially available in Canada, it was obtained through the Health Canada Special Access Programme. Aprepitant significantly improved the control of nausea and vomiting in this patient.
Discussion: Aprepitant is a neurokinin-1 receptor antagonist (NK1). It is administered orally in combination with standard anti-emetics, including the 5-HT3 receptor antagonists. Many schedules have been evaluated post-cisplatin administration and improved efficacy in the prevention of acute and delayed nausea and vomiting has been demonstrated, as compared to standard therapy.
Conclusion: Aprepitant is a promising anti-emetic, particularly in the treatment of delayed nausea and vomiting. Nonetheless, many questions remain to be answered with further clinical trials, especially in children and adolescents.
Key Words: aprepitant, anti-emetics, substance P, NK-1 receptor antagonists, cisplatin
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