Efficacité d’un tableau d’ajustement de l’oxaliplatine selon le grade de neuropathie à l’Hôtel-Dieu de Québec

Résumé

Résumé

Objectifs : Cette etude visait a comparer la proportion d’ajustements posologiques pour la neuropathie induite par l’oxaliplatine avant et apres l’ajout d’un tableau d’ajustement (adapte du tableau du Groupe d’etude en oncologie du Quebec) aux ordonnances preimprimees. Les objectifs secondaires visaient a determiner la proportion de doses evaluees et gradees par rapport aux doses pouvant l’etre, decrire le respect par l’equipe traitante du moment d’ajustement et de la conformite au tableau d’ajustement posologique et determiner la dose cumulative a laquelle la neuropathie apparait.

Méthodologie : Cette etude descriptive transversale comprend 395 doses d’oxaliplatine mentionnees dans les protocoles FOLFOX-6, FOLFOX-6 modifie, FOLFIRINOX et XELOX recues par deux groupes, selon leur exposition ou non au tableau.

Résultats : La proportion d’ajustements pour la neuropathie ne differe pas entre les deux groupes (7,9 % vs 6,0 %; p = 0,541). On observe une augmentation de la gradation par le pharmacien (3,4 % vs 12,3 %; p = 0,001). De plus, le respect de l’algorithme portant sur le moment (60,0 % vs 90,5 %; p = 0,045) et le pourcentage de doses administrees (50 % vs 90,5 %; p = 0,012) semblent meilleurs. La dose mediane a laquelle apparait la neuropathie persistante est de 280 mg/m2 pour le diabetique et de 348 mg/m2 pour le non-diabetique.

Conclusion : Lors de la detection et de l’evaluation de la neuropathie, la prise en charge est plus uniforme apres l’ajout du tableau aux ordonnances preimprimees. La description detaillee versee au dossier est la facon la plus efficace d’assurer un suivi approprie des toxicites liees a la chimiotherapie.

Abstract

Objectives: This study was aimed at comparing the proportion of dosage adjustments for oxaliplatin-induced neuropathy before and after the addition of an adjustment table (adapted from the table of the Groupe d’etude en oncologie du Quebec) to preprinted prescriptions. The secondary objectives were to determine the proportion of all the doses that were evaluated and graded, to describe the care team’s compliance with the time of adjustment and the dosage adjustment table, and to determine the cumulative dose at which neuropathy develops.

Methodology: This descriptive, cross-sectional study concerned 395 oxaliplatin doses mentioned in the FOLFOX6, modified FOLFOX6, FOLFIRINOX and XELOX protocols received by two groups, according to their exposure or nonexposure to the table.

Results: The proportion of adjustments for neuropathy did not differ between the two groups (7.9 % vs. 6.0 %; p = 0.541). There was an increase in pharmacist grading (3.4 % vs. 12.3 %; p = 0.001). In addition, compliance with the time algorithm (60.0 % vs. 90.5 %; p = 0.045) and the percentage of administered doses (50 % vs. 90.5 %; p = 0.012) appeared to be better. The median dose at which persistent neuropathy developed was 280 mg/m2 for diabetics and 348 mg/m2 for nondiabetics.

Conclusion: When detecting and evaluating neuropathy, management was more uniform after the addition of the table to preprinted prescriptions. A detailed description placed in the chart is the most effective way to ensure appropriate monitoring of chemotherapy-related toxicities.

Key words: Adjustment nomogram, dose adjustment, neuropathy, oxaliplatin