Le théranostic en médecine nucléaire : nouvelle approche pour le diagnostic et le traitement en oncologie
Mots-clés :
Théranostique, théranostic, traitement du cancer, TEP, évaluation de l’efficacité, oncologie, somatostatine, NETSPOT, Lutatherap,Résumé
Objectif : Familiariser les pharmaciens d’hôpitaux et les autres professionnels de la santé avec le concept de « théranostique », le travail collaboratif entre la pharmacie et le département d’imagerie médicale, et la place importante que cette technologie est appelée à occuper dans le traitement des cancers.
Méthode : Une revue de la littérature scientifique a permis de décrire cette approche et une recherche sur le site de Santé Canada a contribué à définir les nouvelles molécules disponibles sous protocole de recherche clinique.
Résultats : La littérature scientifique montre les avantages de l’approche théranostique qui permet le triage des patients et l’évaluation du traitement radiothérapeutique avant son administration. L’approche est déjà utilisée pour la prise en charge de certains cancers. Une nouvelle génération d’agents se liant spécifiquement aux récepteurs tumoraux marqués en premier aux isotopes radioactifs diagnostiques (Fluor-18, Gallium-68), utilisés en tomographie par émission de positrons, et ensuite à de nouveaux isotopes thérapeutiques ouvre la porte à une nouvelle ère de traitements personnalisés. Jusqu’à récemment seulement disponibles sous protocole de recherche clinique, le Lutétium-177 Dotatate et sa contrepartie diagnostique, le Gallium-68 Dotatate, sont rapidement devenus indispensables dans la prise en charge des tumeurs neuroendocrines et ont obtenu une autorisation de mise en marché canadienne (LutatheraMD et NetSpotMD, respectivement).
Conclusion : La théranostique sera appelée à prendre une place importante en oncologie au cours des prochaines années. La préparation et la gestion des agents théranostiques seront effectuées en médecine nucléaire. Notre expérience démontre qu’une participation du département de pharmacie facilitera l’implantation de cette nouvelle technologie.
Abstract
Objective: To familiarize hospital pharmacists and other health professionals with the concept of “theranostics”, collaborative work between the pharmacy and medical imaging department, and the important role this technology will play in cancer treatment.
Method: A review of the scientific literature enabled us to describe this approach, and a search on Health Canada’s website helped identify the new drugs available in clinical research studies.
Results: The scientific literature shows the advantages of the theranostic approach. It makes it possible to triage patients and to evaluate a radiation treatment prior to its administration. The approach is already being used in the management of certain cancers. A new generation of agents that specifically bind to tumour receptors labeled first with diagnostic radioisotopes (fluorine-18, gallium-68), which are used in positron emission tomography (PET), and then with new therapeutic isotopes is opening the door to a new era of personalized treatments. Available until recently only in clinical research studies, lutetium-177 DOTATATE and its diagnostic counterpart, gallium-68 DOTATATE, have quickly become indispensable in the management of neuroendocrine tumours and have received Canadian market authorization (Lutathera® and NetSpot®, respectively).
Conclusion: Theranostics will play an important role in oncology in the coming years. Theranostic agents will be prepared and managed in nuclear medicine. Our experience shows that the pharmacy department’s participation will facilitate the implementation of this new technology.
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