Utilisation du sacubitril/valsartan (Entresto) chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection abaissée à la clinique d’insuffisance cardiaque de l’IUCPQ-UL

Résumé

Contexte : Le sacubitril/valsartan a été approuvé au Canada pour le traitement de l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection abaissée à la suite des résultats positifs obtenus dans l’étude PARADIGM-HF, et il est utilisé dans notre institut depuis décembre 2015. Étant donné la faible représentation de la population canadienne dans les études à répartition aléatoire, il est pertinent d’analyser le profil d’utilisation du sacubitril/valsartan chez les patients du Québec. 

Méthode : Cette étude descriptive, rétrospective et longitudinale a été menée auprès de patients traités par sacubitril/ valsartan entre le 1er décembre 2015 et le 31 mars 2017 à la clinique d’insuffisance cardiaque de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval. 

Résultats: Un total de 271 patients a entrepris un traitement par sacubitril/valsartan durant cette période. Les analyses de données recueillies (n = 271) indiquent que 38,0 % d’entre eux ont atteint la dose cible de 194/206 mg (400 mg) par jour à la fin de l’étude. L’atteinte de la dose cible semble être influencée par l’âge, la fonction rénale ainsi que par la prise initiale d’un bloqueur des canaux calciques. En cours de suivi, la dose de furosémide a été réduite chez 31,9 % des patients. Les symptômes d’hypotension (20,8 %) ont constitué l’effet indésirable le plus fréquent. 

Conclusion : Cette étude a permis d’accroître le niveau de connaissances sur le profil d’utilisation du sacubitril/valsartan en ce qui a trait à l’atteinte de la dose cible, à la survenue d’effets indésirables et à l’ajustement de la médication cardiovasculaire concomitante dans la population québécoise. 

Abstract 

Background: Sacubitril/valsartan was approved in Canada for the treatment of reduced ejection fraction heart failure, following the positive results obtained in the PARADIGM-HF study. It has been used in our facility since December 2015. Given the Canadian population’s low representation in randomized studies, it would be useful to examine the utilization profile of sacubitril/valsartan in Quebec patients. 

Method: This descriptive, retrospective, longitudinal study was conducted in patients treated with sacubitril/valsartan between December 1, 2015 and March 31, 2017 at the Institut de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval’s heart failure clinic. 

Results: A total of 271 patients were started on sacubitril/valsartan therapy during this period. The analyses of the data collected (n=271) indicate that 38.0% of them reached the target dose of 194/206 mg (400 mg) daily by the end of the study. Target dose attainment appears to be influenced by age, renal function, and the initial use of a calcium channel blocker. During the follow-up, the furosemide dose was reduced in 31.9% of the patients. The most common adverse effect was hypotension symptoms (20.8%). 

Conclusion: This study increased the level of knowledge regarding the utilization profile of sacubitril/valsartan in terms of target dose attainment, the occurrence of adverse effects, and the adjustment of concomitant cardiovascular medication in the Quebec population.