Pembrolizumab : implantation de la stratégie posologique de la dose en fonction du poids (mg/kg) jusqu’à la dose maximale

Résumé

Objectif : Présenter les économies réalisées au Centre intégré universitaire de santé et services sociaux de la Mauricie–et– du–Centre-du-Québec grâce à l’implantation de la stratégie posologique, pour le pembrolizumab, d’une dose en fonction du poids (mg/kg), jusqu’à la dose maximale. 

Mise en contexte : Devant l’explosion des dépenses de médicaments avec l’arrivée de l’immunothérapie en oncologie, plusieurs cliniciens et regroupement d’experts se sont questionnés sur la stratégie posologique à privilégier pour le pembrolizumab. L’approche consistant à administrer un dosage mixte en mg/kg jusqu’à la dose maximale serait une stratégie acceptable en matière d’efficacité et permettrait de générer d’importantes économies. 

Résultats : L’implantation de la stratégie posologique, pour le pembrolizumab, d’une dose en fonction du poids (mg/kg) jusqu’à la dose maximale au sein du Centre intégré universitaire de santé et services sociaux de la Mauricie–et–du–Centre-du-Québec a permis de réaliser des économies substantielles de plus de 1,5 million de dollars sur un an, ce qui correspond à une réduction des coûts de 25,5 % pour ce médicament. 

Conclusion : L’approche consistant à administrer du pembrolizumab à un dosage mixte en mg/kg, jusqu’à atteindre la dose maximale est une méthode éprouvée pour réduire significativement les coûts par rapport à la dose recommandée dans la monographie de produit, tout en permettant de traiter aussi efficacement les patients atteints de cancer. Des analyses supplémentaires sont nécessaires afin de vérifier si l’emploi de stratégies visant à réduire les pertes de produits permettraient d’optimiser davantage les économies réalisées. 

Abstract 

Objective: To describe the savings realized at the Centre intégré universitaire de santé et services sociaux de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec (CIUSSS MCQ) following the implementation of pembrolizumab dosing strategy of weight-based dosing (mg/kg), up to the maximum dose. 

Background: Because of the increase in drug expenditures with the use of immunotherapy in oncology, many clinicians and groups of experts are questioning what the preferred dosing strategy should be for pembrolizumab. The mixed mg/kg approach to dosing up to the maximum dose appears to be an acceptable strategy in terms of efficacy and to generate considerable savings. 

Results: The implementation of the pembrolizumab dosing strategy of weight-based dosing (mg/kg) up to the maximum dose at the CIUSSS MCQ has resulted in substantial savings of more than $1.5 million over one year, which corresponds to a 25.5% reduction in costs for this drug. 

Conclusion: The mixed mg/kg approach to dosing up to the maximum dose is a proven method for significantly reducing costs compared to the dose recommended in the product monograph, while still treating cancer patients as effectively. Additional analysis is required to determine whether the use of strategies aimed at reducing product wastage would further optimize the savings.