Description des interventions en lien avec la médication effectuées par le pharmacien et les infirmières praticiennes spécialisées en soins adultes auprès des patients hospitalisés à la suite d’une chirurgie cardiaque

Résumé

Objectif : Décrire et catégoriser les interventions en lien avec la médication réalisées par les infirmières praticiennes spécialisées en soins aux adultes et par le pharmacien du secteur clinique de la chirurgie cardiaque. Cette étude vise également à décrire les interventions réalisées à la fois par les deux types de professionnels ainsi que les interventions du pharmacien selon l’offre de soins pharmaceutiques. 

Méthode : Les interventions d’une à deux infirmières praticiennes spécialisées et d’un pharmacien ont été collectées de façon prospective avec leur consentement sur une période de 16 jours, entre le 5 mai et le 28 mai 2020. Elles ont été catégorisées selon leur type et selon la classe du médicament impliqué par la pharmacienne résidente à l’aide d’un outil de collecte élaboré. 

Résultats : Au total, 637 interventions réalisées par les infirmières praticiennes spécialisées et 360 par le pharmacien ont été collectées. Les infirmières praticiennes spécialisées réalisent majoritairement des interventions de type arrêt (30,1 %) ou ajout d’un médicament (22,4 %) et ajustement des doses (28,7 %). Les médicaments du sang et du système cardiovasculaire sont principalement concernés. Elles participent aux bilans comparatifs des médicaments au départ (5,3 %). Le pharmacien effectue la majorité de ses interventions selon l’opinion pharmaceutique (72,5 %). Non seulement les médicaments du sang et du système cardiovasculaire sont concernés mais également des anti-infectieux systémiques et de multiples autres classes. 

Conclusion : Les infirmières praticiennes spécialisées et le pharmacien interviennent sur des classes de médicaments généralement différentes. Les infirmières praticiennes spécialisées gèrent la médication liée à la situation postchirurgie cardiaque. L’expertise du pharmacien est utile pour la médication inhabituelle et lors de situations complexes. 

Abstract 

Objective: To describe and categorize medication-related interventions performed by nurse practitioners specialized in adult care and the pharmacists in the clinical sector for cardiac surgery. This study also aims to describe the interventions performed by both types of professionals and the interventions performed by the pharmacists in connection under the offer of pharmaceutical care. 

Method: Interventions by one to two specialized nurse practitioners and a pharmacist were collected prospectively with their consent over a 16-day period between May 5 and May 28, 2020. They were categorized by the type and by the class of drug involved by the pharmacy resident using a collection tool that was developed. 

Results: A total of 637 specialized nurse practitioner interventions and 360 pharmacist interventions were collected. Most of the specialized nurse practitioner interventions were drug discontinuations (30.1%), drug additions (22.4%) and dose adjustments (28.7%). The medications involved were primarily blood and cardiovascular drugs. The specialized nurse practitioners participate in discharge medication reconciliation (5.3%). The pharmacists performed most of their interventions by means of pharmaceutical opinions (72.5%). Not only blood and cardiovascular drugs were involved, but also systemic anti-infectives and many other classes of drugs. 

Conclusion: The specialized nurse practitioners and the pharmacists are involved with generally different classes of drugs. The nurse practitioners manage medications related to the post-cardiac surgery situation, while the pharmacists’ expertise is useful for unusual medications and in complex situations.