Description de l’implication du pharmacien en greffe rénale dans le contexte d’une nouvelle offre de soins pharmaceutiques à l’Hôtel-Dieu de Québec

Résumé

Objectifs : Axée sur une nouvelle offre de soins, cette étude décrit les actes pharmaceutiques réalisés auprès des usagers greffés rénaux hospitalisés et la couverture de l’offre en fonction de l’allocation des ressources. Elle documente la durée d’hospitalisation, et le taux de réhospitalisation et de consultation à l’urgence pour les épisodes de soins ayant bénéficié d’une consultation pharmaceutique. 

Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive longitudinale rétrospective portant sur les épisodes de soins de patients adultes hospitalisés admis au service de greffe rénale entre le 1er novembre 2019 et le 16 mars 2020. Les caractéristiques des patients, des interventions pharmaceutiques et des critères de l’offre de soins ont été colligées à partir des dossiers-patients électroniques. 

Résultats : Parmi les 85 épisodes de soins inclus, 35 % ont bénéficié d’une consultation pharmaceutique et 42 %, des interventions du pharmacien en greffe rénale. Un total de 386 interventions a été réalisé pour une moyenne de 11 par épisode de soins. La totalité des patients nouvellement greffés ont bénéficié d’une consultation, contre 33 % et 28 % de ceux avec rejet ou perte de fonction du greffon, respectivement. La durée d’hospitalisation était significativement plus longue chez les patients ayant bénéficié d’une consultation pharmaceutique (13,9 ± 9,4 vs 6,4 ± 6,7 jours, p < 0,05). 

Conclusion : Cette étude démontre que le pharmacien effectue généralement une prise en charge complète des patients lorsqu’une consultation est réalisée. On y suggère, dans un premier temps, de préciser les critères de la nouvelle offre de soins pharmaceutiques en greffe rénale à l’Hôtel-Dieu de Québec. Elle confirme l’implication du pharmacien auprès des patients les plus vulnérables, ce qui justifie un temps d’hospitalisation plus long.

Abstract 

Objectives: Focusing on a new offer for a pharmaceutical care consultation service, this study describes the pharmaceutical acts performed for hospitalized renal transplant patients and the coverage of this offer according to resource allocation. It documents the length of hospital stay and the rate of rehospitalization and emergency room visits for care episodes involving a pharmaceutical consultation. 

Method: A retrospective, longitudinal, descriptive study of care episodes in adult patients admitted to the renal transplant unit between November 1, 2019 and March 16, 2020. Patient characteristics, pharmaceutical care interventions, and care delivery criteria were collected from the electronic patient charts. 

Results: Of the 85 care episodes included, 35% involved a pharmaceutical consultation and 42% involved renal transplant pharmacist interventions. A total of 386 interventions were performed, for an average of 11 per care episode. All the newly transplanted patients received a consultation compared to 33% and 28% of those with rejection or a loss of graft function, respectively. The length of hospital stay was significantly longer in the patients who received a pharmaceutical consultation (13.9 ± 9.4 versus 6.4 ± 6.7 days, p < 0.05). 

Conclusion: This study shows that the pharmacist generally provides comprehensive pharmaceutical care to these patients during a consultation. It suggests, as a first step, that the criteria for the new pharmaceutical offer of care in renal transplantation at the Hôtel-Dieu de Québec be more defined. It confirms pharmacist involvement with the most vulnerable patients, which justifies a longer hospital stay.