Le défi de la non-reconnaissance de la maladie en troubles psychotiques : implications pour les pharmaciens
Mots-clés :
non-reconnaissance de la maladie, revue de la littérature, schizophrénie, troubles psychotiques, Lack of awareness of illness, literature review, psychotic disorders, schizophreniaRésumé
Objectif : Présenter la littérature sur la définition, les causes, les conséquences et les traitements de la non-reconnaissance de la maladie par la personne souffrant de troubles psychotiques.
Méthode : Cette revue narrative a pour objet le concept de la non-reconnaissance de la maladie. La définition du concept, les types de mesures, les causes, les conséquences et les traitements ont été cherchés dans MEDLINE.
Résultats : La reconnaissance de la maladie est un concept multidimensionnel qui se distingue de l’autocritique (cognitive insight) et de l’insight narratif. Les causes de la non-reconnaissance de la maladie peuvent être psychopathologiques, neurobiologiques ou neurocognitives. La conséquence la mieux établie d’une non-reconnaissance de la maladie est l’effet sur l’adhésion au traitement. Pour le moment, il n’existe pas de traitement durable et efficace pour améliorer la non-reconnaissance de la maladie, mais les interventions métacognitives et de neurostimulation non invasive seraient les plus prometteuses.
Conclusion : Dans une perspective de rétablissement, une approche multimodale et individualisée à la personne selon les causes possibles de ses symptômes semble à préconiser afin d’obtenir les meilleurs résultats.
Abstract
Objective: To present the literature on the definition, causes and consequences, and treatments for lack of awareness of illness in patients with psychotic disorders.
Method: This narrative review focuses on the concept of lack of awareness of illness. Searches were conducted in MEDLINE for the definition of the concept, types of measures, causes, consequences, and treatments.
Results: Awareness of illness is a multidimensional concept that is distinct from cognitive insight and narrative insight. The causes of a lack of awareness of illness can be psychopathological, neurobiological, or neurocognitive. The most well-established consequence of lack of awareness of illness is the impact on treatment adherence. There is currently no lasting, effective treatment to support patients in recognizing their illness, but metacognitive and non-invasive neurostimulation interventions appear to be the most promising.
Conclusion: From a recovery perspective, an individualized, multimodal approach adapted to the possible causes of the patient’s symptoms appears to be a promising strategy to obtain the best possible outcomes.
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