Description de l’utilisation des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection abaissée suivis dans une clinique d’insuffisance cardiaque québécoise

Résumé

Objectif : Décrire l’utilisation des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) chez les patients ayant une fraction d’éjection abaissée, suivis à la clinique d’insuffisance cardiaque de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec–Université Laval.

Méthode : Étude descriptive rétrospective menée auprès des patients ayant commencé un iSGLT2 entre septembre 2019 et février 2022. Les données ont été collectées à l’aide d’un dossier patient électronique et de Vision C+MD.

Résultats : Cent cinquante-six dossiers ont été analysés. L’hypotension (n = 42) était l’effet indésirable le plus signalé, deux patients ayant cessé leur traitement pour cette raison. Lorsqu’on exclut les hypotensions ayant une autre cause possible, six (4 %) seraient liés à l’ajout d’un iSGLT2. Dix-huit (12 %) arrêts de traitement ont été répertoriés, dont sept (39 %) pour une mycose génitale. Treize (10 %) cas d’insuffisance rénale aiguë sont survenus au cours de 134 épisodes de soin. Chez les 86 patients diabétiques, quatre (5 %) cas d’hypoglycémie ont été signalés. Le furosémide est l’agent le plus fréquemment ajusté au moment de l’ajout d’un iSGLT2. Dans les trois mois suivants, les autres agents clés du traitement ont en moyenne été ajustés à la hausse. L’ajout d’un iSGLT2 requiert en moyenne 1,3 suivi par l’équipe de la clinique.

Conclusion : La prescription d’un iSGLT2 est globalement bien tolérée dans cette population et ne semble pas limiter l’optimisation des autres traitements anti-remodelage. Des conseils d’hygiène sont essentiels au maintien du traitement.

Abstract

Objective: To describe the use of sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitors in patients with heart failure with reduced ejection fraction followed at the Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec-Université Laval (IUCPQ-UL, Quebec Heart and Lung Institute).

Method: Descriptive, retrospective study of patients who started an SGLT-2 inhibitor between September 2019 and February 2022. Data were gathered using electronic patient records and Vision C+.

Result: In total, 156 records were analyzed. Hypotension (n = 42) was the most reported adverse effect, leading to discontinuation of treatment in two patients. When hypotension due to another possible cause was excluded, six (4%) were related to the addition of an SGLT-2 inhibitor. There were 18 (12%) treatment discontinuations recorded, including seven (39%) for genital mycosis. There were 13 (10%) cases of acute kidney injury that occurred during 134 care periods. Among the 86 diabetic patients, four (5%) cases of hypoglycemia were reported. Furosemide was the agent most frequently adjusted when an SGLT-2 inhibitor was added. During the following three months, the doses of other key agents in the treatment were, on average, titrated upwards. The addition of an SGLT-2 inhibitor requires an average of 1.3 follow-ups by the clinic’s team.

Conclusion: SGLT-2 inhibitors are generally well tolerated in this population and do not appear to limit the optimization of other anti-remodeling treatments. Counselling on hygiene is essential for maintenance of treatment.