L’azithromycine en établissement de santé : une revue de son utilisation

Résumé

Résumé

Introduction : L’azithromycine par voie orale et intraveineuse est inscrite au formulaire thérapeutique de l’Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal depuis le 11 juin 2000. Cette étude visait à effectuer une revue de l’utilisation de ce médicament en établissement de santé selon des critères préétablis.

Méthodologie : Des taux de conformité ont été estimés afin de déterminer si l’utilisation de l’azithromycine était en accord avec certains critères préétablis.

Résultats : Au total, 307 dossiers médicaux ont été révisés et 278 prescriptions ont été analysées. Globalement, l’azithromycine est employée en accord avec les critères de conformité préétablis dans 80 % des cas pour les critères suivants : indication, dose, fréquence d’administration et utilisation de la voie intraveineuse. Des taux de conformité inférieurs ont été obtenus en regard du passage de l’administration par voie intraveineuse à la voie orale (56,9 %), de l’antibiotique combiné (68,5 %) et de la durée totale de traitement (65,4 %). L’azithromycine a été employée le plus fréquemment pour le traitement de la pneumonie acquise en communauté, et les pneumologues étaient les plus grands prescripteurs.

Conclusion : L’utilisation de l’azithromycine dans notre établissement de santé est généralement conforme aux critères préétablis. Des efforts doivent être déployés pour promouvoir le passage plus rapide de la voie intraveineuse à la voie orale, une combinaison appropriée d’antibiotiques et une durée de traitement adéquate pour l’azithromycine.

Abstract

Background: The introduction of azithromycin in clinical practice has provided numerous advantages such as once daily dosage, good tolerability, minimal drug interactions and reduced nursing time for administration.

Methods: We conducted a drug utilization review on the use of azithromycin in a tertiary-care teaching hospital. The proportion of azithromycin prescriptions that were in accordance with pre-established criteria was estimated.

Results: 307 charts were reviewed, and 278 patients were included in the analysis. Overall, azithromycin was used in accordance with pre-established criteria in more than 80% of cases for the following: indication, dosage, frequency of administration, and use of the IV route of administration. Lower conformity rates were observed regarding IV to PO step-down therapy (56.9%), antibiotics combined (68.5%), and total duration of therapy (65.4%). Azithromycin was most frequently used for the management of communityacquired pneumonia, and frequently prescribed by the pulmonary medicine service.

Conclusions: The use of azithromycin is generally appropriate in our hospital. Efforts should be implemented to promote earlier step-down to oral therapy, appropriate combination therapy and adequate duration of treatment.