Allergie croisée aux glycopeptides ? À propos d’un cas.

Résumé

Résumé

Objectif : Présenter un cas de patient qui présente une réaction de type syndrome de l’homme rouge sous teicoplanine et vancomycine.

Résumé du cas : Un patient diabétique, présentant une plaie infectée du 3e orteil gauche, est traité par antibiothérapie (teicoplanine et acide fusidique) pour une septicémie à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM). Après la troisième injection souscutanée de teicoplanine, il développe une réaction allergique de type syndrome de l’homme rouge. Deux mois plus tard, le patient est traité par acide fusidique et vancomycine. Lors de la deuxième perfusion de vancomycine, le patient présente de nouveau une manifestation allergique.

Discussion : Les manifestations allergiques type syndrome de l’homme rouge sont connues pour les glycopeptides. Après un syndrome de l’homme rouge induit par la vancomycine, l’administration de teicoplanine n’est pas contre-indiquée. Elle représente une alternative intéressante chez les patients ayant présenté un épisode allergique avec la vancomycine. Or, dans la littérature, quelques cas de réactions allergiques croisées sont retrouvés. Elles surviennent après l’utilisation de vancomycine puis de la teicoplanine. Aucun cas ayant l’ordre chronologique inverse n’a jusqu’alors été rapporté.

Conclusion : Il apparaît important de garder à l’esprit la survenue possible d’allergie croisée aux glycopeptides lors de la prise en charge de patients présentant des infections chroniques sévères à SARM.

Abstract

Objective : To present a case report about a patient under teicoplanin and vancomycin treatment, who developed red man syndrome.

Case presentation : A diabetic man, suffering from an infected wound on his third left toe, is under teicoplanin and fusidic acid treatment for a methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) septicemia. After the third subcutaneous injection of teicoplanin, he developed red man syndrome. Two months later, the patient is treated this time with fusidic acid and vancomycin. During the second vancomycin infusion, he developed yet another allergic reaction.

Discussion : Allergic reactions to glycopeptides, such as the red man syndrome, are well-known. After a vancomycin-induced red man syndrome, teicoplanin administration is not contraindicated. This turns out to be an interesting alternative for patients having suffered from such a reaction to vancomycin. However, a few cases of allergic cross-reactivity are found in the literature. They occur after successive administration of vancomycin and teicoplanin; however, the opposite has not been reported so far.

Conclusion : One must always keep in mind the possibility of cross-reactivity when using glycopeptides in patients suffering from severe and chronic MRSA infection.

Keywords : allergy, glycopeptide, MRSA, diabetic foot.