Saignements chez les patients insuffisants rénaux recevant de l’eptifibatide lors d’intervention coronarienne percutanée

Résumé

Résumé

Objectif : Comparer la fréquence de saignements survenant chez les insuffisants rénaux et chez ceux dont la fonction rénale est normale suivant l’administration d’eptifibatide à dose standard lors d’intervention coronarienne percutanée.

Méthodologie : Revue des dossiers des patients ayant reçu de l’eptifibatide lors d’interventions coronariennes percutanées entre le 10/07/2000 et le 31/03/2002 à l’Hôpital Laval.

Résultats : Des saignements majeurs sont survenus chez 11,8 % des insuffisants rénaux et chez 3,3 % des individus du groupe comparateur. La prévalence de saignements mineurs a été de 11,8 % chez les insuffisants rénaux et de 1,7 % dans l’autre groupe. La perfusion d’eptifibatide a aussi dû être cessée plus souvent chez les insuffisants rénaux en raison de saignements (p=0,022). Le fait d’être une femme tendait à accroître le risque de perfusion cessée précocement [rapport de cote=3,7 intervalle de confiance 95 % :0,9-15,5]. Il en était de même pour un âge supérieur à 70 ans (rapport de cote=3,8 intervalle de confiance 95 % : 0,9-16,0).

Conclusion : Bien qu’elle soit limitée par un faible nombre de patients, cette étude suggère qu’une fonction rénale diminuée est un facteur favorisant les complications hémorragiques lors de l’administration d’eptifibatide à dose standard dans les cas d’intervention coronarienne percutanée.

Abstract

Objective: To compare the frequency of bleeding in patients with renal impairment to that of patients with normal renal function following administration of standard dose eptifibatide during percutaneous coronary intervention.

Methods: A chart review was conducted at Laval hospital of patients having received eptifibatide during percutaneous coronary intervention in the period spanning July 10, 2000 to March 31, 2002.

Results: Major bleeding occurred in 11.8% of patients with renal impairment and in 3.3% of patients in the comparator group. The prevalence of minor bleeding was 11.8% in patients with renal impairment and 1.7% in the comparator group. Eptifibatide infusion was discontinued as a result of more frequent bleeding in patients with renal impairment (p=0.022). It was found that women had an increased risk of early discontinuation of the infusion (odds ratio (OR)=3.7 CI 95%:0.9-15.5), as had people older than 70 (OR=3.8 CI 95%:0.9-16.0).

Conclusion: Although this study is limited by small sample size, it suggests that, in patients administered standard dose eptifibatide during percutaneous coronary intervention, decreased renal function may favor hemorrhagic complications.

Key words: eptifibatide, renal impairment, bleeding, percutaneous coronary intervention.