L’ostéoporose chez l’enfant, encore méconnue

Résumé

Résumé

Objectif : Revoir la documentation scientifique concernant le diagnostic, le traitement et la prévention de l’ostéoporose secondaire en pédiatrie.

Source des données : Une recherche sur Medline a été effectuée en utilisant les mots-clés suivants : pédiatrie, enfants, ostéoporose secondaire, ostéopénie, corticostéroïdes, bisphosphonates, alendronate, pamidronate, risédronate, acide zolédronique, masse et densité osseuses.

Résumé : L’enfance et l’adolescence sont des périodes cruciales pour la croissance osseuse. Le pic de masse osseuse s’acquiert dans les vingt premières années de vie. La présence d’une maladie chronique peut compromettre ce processus d’acquisition. L’ostéoporose est devenue une préoccupation chez les enfants souffrant de maladie chronique. Son dépistage chez l’enfant n’est cependant pas aussi facile qu’il ne l’est chez l’adulte. L’optimisation des apports calciques et de vitamine D, l’exercice physique régulier, la consommation réduite ou nulle de boissons gazeuses, de café ou de tabac font partie des recommandations pour une bonne santé osseuse, indépendamment de l’âge. En pédiatrie, la prise en charge de l’ostéoporose secondaire reste expérimentale et devrait être réservée à des études cliniques interventionnelles.

Conclusion : La connaissance de l’histoire naturelle des changements induits dans le développement osseux par chaque pathologie chronique ou leur traitement est essentielle avant d’envisager des études de prévention ou d’intervention de l’ostéoporose en pédiatrie. Des études contrôlées sont donc nécessaires, tant pour caractériser le profil de perte osseuse chez les enfants atteints d’une maladie chronique que pour évaluer l’efficacité et l’innocuité à long terme des agents thérapeutiques.

Abstract

Objective: To review the scientific literature concerning the diagnosis, treatment and prevention of pediatric secondary osteoporosis.

Data selection: A Medline search was conducted using the following key words: pediatric, children, secondary osteoporosis, osteopenia, corticosteroids, bisphosphonates, alendronate, pamidronate, risedronate, zoledronic acid, mass and bone mineral density.

Summary: Childhood and adolescence are crucial periods for bone growth. The peak of bone mass development occurs in the first twenty years of life. The presence of a chronic disease can compromise the development process. Osteoporosis has become a concern in children suffering from chronic diseases. However, its screening in children is not as feasible as it is in adults. The optimization of calcium and vitamin D intake, regular physical exercise, reduced or no consumption of soft drinks, coffee or tobacco are part of the recommendations for good bone health, independent of age. In pediatrics, treatment of secondary osteoporosis is still experimental and should be restricted to a clinical trial setting.

Conclusion: Knowledge of the natural course of bone development and of the associated changes induced by chronic conditions or their treatment is essential prior to planning studies in the prevention or treatment of pediatric osteoporosis. Controlled studies are thus necessary to better characterize bone loss in children who have chronic diseases and to evaluate the long term safety and efficacy of therapeutic agents.

Key words: osteoporosis, pediatric, bisphosphonates, corticosteroids.