Un cas de syndrome de Lemierre

Résumé

Résumé

Objectif : Présenter un cas de syndrome de Lemierre.

Résumé du cas : Il s’agit d’une patiente de 5 ans se présentant avec une mastoïdite chez qui l’on diagnostiqua un syndrome de Lemierre. Elle a eu de nombreuses complications reliées au syndrome de Lemierre, incluant des thromboses vasculaires à plusieurs endroits. La complication majeure de ces thromboses est la présence d’un accident vasculaire cérébral à la suite duquel elle est restée avec quelques séquelles. Elle a reçu une antibiothérapie intraveineuse pendant six semaines.

Discussion : Le syndrome de Lemierre provient d’une infection oropharyngée se compliquant d’une thrombose septique de la veine jugulaire interne avec des métastases septiques le plus souvent aux poumons. Le germe causal le plus commun est le Fusobacterium necrophorum. Une antibiothérapie active aux anaérobes doit être instaurée rapidement et poursuivie pendant quatre à six semaines. La place de l’anticoagulation est controversée.

Conclusion : Le syndrome de Lemierre est une pathologie rare touchant surtout les jeunes adultes en bonne santé. Sa faible incidence ainsi que le changement radical de son pronostic depuis l’avènement des antibiotiques en font une infection méconnue. Néanmoins, ce syndrome peut entraîner une morbidité et une mortalité non négligeables si le diagnostic tarde à être posé.

Abstract

Objective: To present a case of Lemierre’s syndrome

Case Summary: A 5-year-old patient presenting with mastoiditis was diagnosed with Lemierre’s syndrome. She suffered numerous complications secondary to Lemierre’s syndrome, including vascular thromboses. The major complication of these thromboses was a stroke with some remaining deficits. She was administered a 6-week total of intravenous antibiotic therapy.

Discussion: Lemierre’s syndrome results from an oropharyngeal infection that is complicated by a septic thrombosis of the internal jugular vein with septic metastases that are most often pulmonary. The most common causative organism is Fusobacterium necrophorum. Antibiotic therapy targeting anaerobes must be rapidly initiated and maintained 4–6 weeks. The role of anticoagulation is controversial.

Conclusion: Lemierre’s syndrome is a rare disease mostly affecting young adults in good health. It remains a relatively unknown syndrome due to its low incidence and due to the radical change in its prognosis with the use of antibiotics. Nonetheless, this syndrome can lead to significant morbidity and mortality if the diagnosis is delayed.

Key Words: Lemierre’s syndrome, internal jugular vein thrombosis, Fusobacterium necrophorum.