Cas de méthémoglobinémie associée à la dapsone en oncologie pédiatrique
Mots-clés :
Dapsone, prophylaxie Pneumocystis jiroveci, oncologie pédiatriqueRésumé
Résumé
Objectif : Présenter une discussion de la physiopathologie, du diagnostic et du traitement de la méthémoglobinémie provoquée par la dapsone chez les enfants atteints d’un cancer.
Résumé des cas : Il s’agit de deux patients traités pour un cancer, recevant de la dapsone quotidiennement en prévention de la pneumonie à Pneumocystis jiroveci. Les patients ont présenté des épisodes de désaturation, de cyanose et des valeurs de méthémoglobinémie anormalement élevées. Le diagnostic retenu est celui d’une méthémoglobinémie secondaire à l’utilisation de la dapsone.
Discussion : La méthémoglobinémie est soit d’origine congénitale soit d’origine toxique. Parmi les causes toxiques, on retient la dapsone comme étant à l’origine de la méthémoglobinémie chez nos patients. Le mécanisme par lequel la dapsone provoque une méthémoglobinémie n’est pas encore élucidé. Quelques cas sont rapportés dans la littérature scientifique.
Conclusion : À la suite de l’arrêt de la dapsone, la méthémoglobinémie s’est résolue peu après chez nos deux patients, sans intervention complémentaire.
Abstract
Purpose: To discuss the pathophysiology, diagnosis and treatment of methemoglobinemia caused by dapsone in children with cancer.
Case Summary: Two patients treated for cancer and also taking daily dapsone for prophylaxis of Pneumocystis jiroveci pneumonia had episodes of desaturation, cyanosis and abnormally elevated methemoglobinemia levels. The diagnosis of methemoglobinemia secondary to dapsone use was made.
Discussion: Methemoglobinemia either can be of congenital or toxic etiology. Among the toxic causes, dapsone was found to be one of the causes of methemoglobinemia in our patients. The mechanism by which dapsone induces methemoglobinemia has not yet been elucidated. A few cases have been reported in the scientific literature.
Conclusion: Following the discontinuation of dapsone and without any additional intervention, there was resolution of methemoglobinemia soon after in our two patients.
Key Words: Dapsone; Pneumocystis jiroveci prophylaxis; pediatric
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