Mise à jour dans le traitement de l’asthme chez l’adulte

Résumé

Résumé

Objectif : Discuter des nouveautés relatives au traitement de l’asthme, présentées depuis 2003. Discuter des nouvelles molécules et stratégies de traitement approuvées au Canada dans cette indication.

Sources des données : Une recherche dans PubMed entre 1999 et 2006 a été effectuée avec les mots clés : asthme, traitement, corticostéroïdes, β₂-agonistes, antagonistes des récepteurs des leucotriènes, ciclésonide, omalizumab. Des références secondaires et tertiaires ont été consultées pour compléter cette recherche.

Analyse des données : L’éducation, l’assainissement de l’environnement et un suivi médical adéquat sont essentiels à la maîtrise de l’asthme. De plus, toute personne asthmatique devrait bénéficier d’un plan d’action écrit en cas d’exacerbation. Les corticostéroïdes inhalés à faible dose pris régulièrement devraient être envisagés précocement comme premier traitement d’entretien de l’asthme. Lorsque l’asthme chez l’adulte demeure symptomatique malgré de faibles doses de corticostéroïdes inhalés, l’ajout d’un β₂-agoniste à longue durée d’action comme traitement d’appoint s’avère efficace. Actuellement, l’omalizumab est réservé au traitement de l’asthme grave allergique, non maîtrisé par la pharmacothérapie classique, de patients qui ont une concentration sérique élevée d’IgE. Le ciclésonide est un nouveau corticostéroïde inhalé étudié dans le traitement d’entretien de l’asthme chez les adultes. Cependant, il n’a pas démontré une efficacité supérieure par rapport aux autres corticostéroïdes inhalés.

Conclusion : Des recommandations claires et complètes concernant le traitement de l’asthme chez l’adulte sont présentement disponibles. Il est cependant nécessaire d’améliorer leur mise en application en milieu clinique.

Abstract

Objective: To discuss the changes in the treatment of asthma since 2003. To discuss new therapeutic options and treatment strategies approved in Canada for asthma.

Data source: A review of the scientific literature from 1999 to 2006 was done on Pubmed using the following key words: asthma, treatment, corticosteroids, β₂-agonists, leukotriene receptor antagonists, cicleso - nide, omalizumab. Secondary and tertiary references were also consulted to complete the search.

Data analysis: Education, a healthy environment, and medical follow-up are essential to the control of asthma. In addition, any asthmatic person should benefit from an action plan to be used in the case of an exacerbation. Regular administration of low-dose inhaled corticosteroids should be considered early-on as a firstline option for asthma maintenance control. In adults, when asthma remains symptomatic despite low doses of inhaled corticosteroids, the addition of a long-acting β₂-agonist is effective. Currently, omalizumab is used only for the treatment of severe allergic asthma after failure of classic pharmacotherapy in patients with high serum concentrations of IgE. Ciclesonide is a new inhaled corticosteroid evaluated for the maintenance treatment phase of asthma in adults. It has, however, not shown superior efficacy with regard to other inhaled corticosteroids.

Conclusion: Comprehensive and clear recommendations for the treatment of asthma in adults are currently available. However, it is necessary to improve their clinical application.

Key Words: asthma; inhaled corticosteroids; long-acting inhaled β₂-agonists; leukotriene receptor antagonists; ciclesonide; omalizumab.