Le traitement du cancer colorectal métastatique - partie 2

Résumé

Résumé

Objectif : Discuter des principales études et des choix de traitement du cancer colorectal métastatique, plus particulièrement des études traitant de la place de la capécitabine et des thérapies ciblées.

Source des données et sélection des études : Une revue de la littérature médicale a été effectuée par la consultation de PubMed et celle du site Internet de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO). Les études cliniques, les revues systématiques et les métaanalyses portant sur le traitement du cancer colorectal métastatique ont été revues. Des références tertiaires ont également été consultées.

Analyse des données : Le cancer colorectal métastatique est l’un des cancers les plus fréquents et mortels. La capécitabine, un prodrogue du 5-fluouracile, constitue une solution de remplacement intéressante à la chimiothérapie intraveineuse, plus particulièrement pour les patients plus frêles. En monothérapie, la molécule est au moins équivalente à la combinaison de 5-fluorouracil et d’acide folinique, et lorsqu’elle est combinée à l’oxaliplatine, elle procure des résultats comparables au régime de type FOLFOX. Le bévacizumab, le cétuximab ainsi que le panitumumab sont des thérapies ciblées actives, dont la place est en évolution dans le traitement du cancer colorectal.

Conclusion : La capécitabine a fait ses preuves en monothérapie ainsi qu’en combinaison avec une molécule clé dans le traitement du cancer colorectal métastatique, soit l’oxaliplatine. L’avenir du traitement du cancer colorectal métastatique se trouve certainement dans l’ajout de traitements ciblés aux chimiothérapies conventionnelles.

Abstract

Objectives: Discuss the key clinical studies that modulated current treatments of metastatic colorectal cancer and the ensuing treatment protocols, particularly those pertaining to the use of capecitabine and targeted therapies.

Data sources: The scientific literature was reviewed through a PubMed search as well as a search on the website of the American Society of Clinical Oncology (ASCO). Clinical studies, metaanalyses and systematic reviews of the literature concerning the treatment of metastatic colorectal cancer were examined and relevant data were included. Tertiary references were also consulted.

Data analysis: Colorectal cancer is a prevalent and deadly disease. Capecitabine, a prodrug of 5-fluouracil, is an interesting alternative to intravenous chemotherapy, especially for the elderly. When used alone, capecitabine is at least as effective as the combination of 5-fluouracil and folinic acid, and when combined with oxaliplatin, it is as good as the FOLFOX regimen. Targeted therapies such as bevacizumab, cetuximab and panitumumab enhance the clinical response obtained with traditional chemotherapy regimens.

Conclusion: Capecitabine monotherapy is an appropriate alternative to the combination of 5-fluouracil and folinic acid, and the combination of capecitabine and oxaliplatin is also a valid alternative to the FOLFOX regimen. The future of metastatic colorectal cancer certainly lies in the use of targeted therapies in combination with conventional chemotherapy agents.

Key words: metastatic colorectal cancer; capeci - tabine; bevacizumab; cetuximab; panitumumab.