Mise à jour du traitement des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

Résumé

Résumé

Objectif : Discuter des choix de traitements antibiotiques dans les infections à SARM, dont celles  contractées en milieu communautaire.

Source des données et sélection des études : Nous avons effectué une revue de la littérature scientifi que en consultant PubMed. Nous avons également entrepris l’examen des études cliniques, des revues systématiques et des méta-analyses portant sur les traitements antibiotiques des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, contractées en milieu hospitalier (SARM-N) et en milieu communautaire (SARM-C).

Analyse des données : Depuis une dizaine d’années, le type Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline est devenu l’une des causes d’infections graves les plus communes. De nouvelles souches font maintenant émergence, comme le type Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, contracté en milieu communautaire. Les antibiotiques standards sont toujours utilisés pour le traitement des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, contractées en milieu communautaire, mais d’anciennes molécules, comme la clindamycine, les tétracyclines et le triméthoprime-sulfaméthoxazole peuvent également être utilisées dans le traitement de ces infections. De plus, pour le traitement des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline en général, de nouvelles avenues thérapeutiques font maintenant leur apparition, comme la tigécycline et la daptomycine.

Conclusion : Les choix de traitement des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline s’élargit, mais aucun des nouveaux traitements n’offre encore assez d’avantages pour surpasser les molécules, telle la vancomycine. L’identifi cation adéquate des souches selon le milieu de propagation de l’infection et selon la présence de résistance est importante pour l’application d’un traitement adéquat de l’infection.

Abstract

Objective: To discuss antibiotic treatment options for MRSA, specifi cally for community acquired MRSA.

Source of data and study selection: A literature review was done using PubMed. Clinical studies, systematic reviews, and meta-analyses dealing with antiobiotic treatment of community- (CA-MRSA) or hospital-acquired (HA-MRSA) methicillin-resistant Staphylococcus aureus were also evaluated.

Data analysis: Over the last ten years, methicillin resistant Staphylococcus aureus has become one of the causes of common severe infections. New strains such as community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus are now emerging. Standard antibiotics are still used for the treatment of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus; but older drugs like clindamycin, tetracyclines, and trimethoprim/ sulfamethoxazole can also be used to treat such infections. New therapeutic options like tigecycline and daptomycin are now available for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus.

Conclusion: More treatment options exist for methicillin- resistant Staphylococcus aureus, but these currently do not offer any added benefi t over drugs like vancomycin. Proper identifi cation of strains according to clinical setting and the presence of resistance is important for adequate treatment of the infection.

Key words: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA);community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus;vancomycin; tigecycline; daptomycin; linezolid; clindamycin; trimethoprim-sulfamethoxazole; tetracycline; quinupristin-dalfopristin.