Ponctions lombaires et administration de chimiothérapie intrathécale en pédiatrie
Mots-clés :
ponction lombaire, chimiothérapie intrathécale, pédiatrie, oncologie, sédation, céphalées postponction lombaire, nausées, vomissementsRésumé
Résumé
Objectif : Cet article décrit l’expérience des phamaciens de la pharmacie satellite d’hémato-oncologie du Centre hospitalier universitaire de Sainte-Justine avec la préparation de chimiothérapie intrathécale en pédiatrie.
Mise en contexte : Il y a un manque important de données scientifi ques concernant la dilution, la préparation et la stabilité de la chimiothérapie intrathécale. Au Centre hospitalier universitaire de Sainte-Justine, le nombre important de patients nécessitant de multiples ponctions lombaires accompagnées d’administration de chimiothérapie a permis aux pharmaciens de développer une certaine expertise quant à la préparation de ces médicaments. Étant donné la nature cytotoxique des produits utilisés ainsi que leur voie d’administration particulière, de nombreuses précautions doivent être prises lors de leur préparation. De plus, une sédation adéquate ainsi qu’une bonne gestion des effets secondaires sont primordiales afi n d’éviter un traumatisme psychologique lié aux ponctions lombaires multiples.
Conclusion : Cet article pourra servir de guide pour les centres hospitaliers qui doivent occasionnellement préparer une seringue de chimiothérapie intrathécale selon l’expérience acquise auprès de patients pédiatriques.
Abstract
Objective: This article describes the experience of pharmacists of the hematology-oncology satellite pharmacy of the Centre hospitalier universitaire de Sainte-Justine with the preparation of intrathecal chemotherapy in pediatrics.
Context: There is a signifi cant lack of scientifi c information regarding the dilution, preparation and stability of intrathecal chemotherapy. The fact that many patients need multiple lumbar punctures along with chemotherapy at the Centre hospitalier universitaire de Sainte-Justine allowed pharmacists to develop a certain expertise in the preparation of these drugs. Given the cytotoxic nature of these products and their particular route of administration, numerous precautions must be taken during their preparation. In addition, adequate sedation and proper side effect management are of primary importance to avoid the psychological trauma related to multiple lumbar punctures.
Conclusion: Based on the experience gained from pediatric patients reported in this article, it may be used as a guide for hospitals that occasionally have to prepare intrathecal chemotherapy.
Key words: lumbar puncture; intrathecal chemotherapy; pediatrics; oncology, sedation; post lumbar puncture headache; nausea; vomiting.
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