Les allergies croisées aux antibiotiques : comment s’y retrouver?

Résumé

Résumé

Objectif : Le regroupement des pharmaciens en in­fectiologie de l’Association des pharmaciens des éta­blissements de santé du Québec a rédigé un manuscrit ayant pour objectif d’améliorer la compréhension des allergies croisées afin de permettre au clinicien d’opti­miser le choix de l’antibiothérapie pour le patient.

Sources des données et sélection des études : Une revue de la littérature scientifique a été effectuée à l’aide de PubMed. Les études cliniques, les revues systématiques et les méta-analyses portant sur les al­lergies croisées aux médicaments ont été examinées.

Analyse des données : Cet article présente un ré­sumé de la pathophysiologie, une description des éta­pes d’évaluation et des facteurs de risque des allergies médicamenteuses ainsi qu’un aperçu des tests cutanés disponibles pour dépister les réactions aux antimicro­biens. Il décrit ensuite l’allergie croisée pour chacune des classes d’antibiotiques. Un tableau résume les différentes classes afin de faciliter l’identification des problèmes lors de la prise en charge des patients aller­giques aux antimicrobiens.

Conclusion : Le risque d’allergies croisées entre antibiotiques d’une même classe est élevé et, de fa­çon générale, l’administration d’un antibiotique à un patient allergique à un médicament de la même classe est contre-indiquée. La complexité entourant les al­lergies croisées varie d’une classe à l’autre et néces­site souvent une approche individualisée. La mise au courrant auprès des patients et des professionnels de la santé reste essentielle à une bonne prise en charge des infections touchant le patient allergique.

Abstract

Objective: A group of Quebec hospital pharmacists specializing in infectious diseases prepared a docu­ment that would improve the understanding of allergic cross-reactivity so as to allow the clinician to optimize the choice of an antibiotic for a patient.

Data sources and study selection: A review of the scientific literature was done using PubMed. Cli­nical studies, systematic reviews, and meta-analyses dealing with cross-reactivity reactions to medication were evaluated.

Data analysis: This article presents a summary of the pathophysiology of drug allergies and a descrip­tion of the stepwise evaluation process, and it descri­bes the risk factors for drug allergies. It also presents an overview of available skin tests to screen for al­lergies to antibiotics and describes cross-sensitivities for each class of antibiotics. A summary of the diffe­rent classes is available in table format to facilitate the identification of problems when managing patients al­lergic to antibiotics.

Conclusion: The risk of cross-reactivity between antibiotics of the same class is high. Generally, the use of an antibiotic in a patient allergic to an antibiotic of the same class is contraindicated. The complexity surrounding allergic cross-reactivity varies from one class to another and often requires an individualized approach. Educating patients and health professio­nals remains crucial to good management of infec­tions in allergic patients.

Key words: allergic cross-reactivity; antibacterial agents; antibiotics;drug hypersensitivity.