Syndrome d’infusion au propofol – Revue de la littérature scientifique

Résumé

Résumé

Objectif : Revoir la littérature scientifique concernant la physiopathologie et le traitement du syndrome d’infusion au propofol.

Sources des données : Une revue de la littérature a été effectuée au moyen d’une recherche informatisée sur PubMed, couvrant la période de janvier 1980 à août 2008, au moyen des mots clés suivants : propofol, PRIS, effet secondaire, mortalité.

Sélection des études et extraction des données : Les rapports de cas et séries de cas de syndrome d’infusion au propofol ont été répertoriés et retenus prioritairement. Les études cliniques et les revues systématiques ont également été consultées.

Analyse des données : Le syndrome d’infusion au propofol est une complication rare mais sérieuse et souvent fatale résultant de l’administration du propofol. Ce syndrome est le plus souvent lié à l’administration de hautes doses de propofol (> 5 mg/kg/h) ou durant de longues durées (> 48 h). Les signes principaux de ce syndrome se manifestent par une bradycardie ou une tachycardie aiguë, une acidose métabolique, une lyse musculaire, une hyperlipémie, une hépatomégalie ou stéatose hépatique et une atteinte rénale aiguë. Cet article revoit les 34 cas de ce syndrome décrits chez les adultes à ce jour et discute des facteurs de risque de ce syndrome et de sa prise en charge.

Conclusion : Si la définition du syndrome d’infusion au propofol, les facteurs de risque, ainsi que la physiopathologie et l’implication du propofol dans ce syndrome se précisent, des efforts restent à faire en termes de prévention et de prise en charge. En effet, les options thérapeutiques de remplacement sont limitées et la mortalité reste très élevée.

Abstract

Objective: To review the scientific literature with respect to the pathophysiology and the treatment of propofol-related infusion syndrome.

Data source: A literature review for the period January 1980–August 2008 was done using PubMed, using the following key words: propofol, PRIS, side effects, mortality.

Study selection and data extraction: Case reports and case series of propofol-related infusion syndrome were selected and retained in priority. Clinical studies and systematic reviews were equally consulted.

Data analysis: Propofol-related infusion syndrome is a rare and often fatal complication of propofol administration. This syndrome is often related to the administration of high doses (> 5 mg/kg/h) or long durations (> 48 h) of treatment of propofol. The main signs of this syndrome are bradycardia or acute tachycardia, metabolic acidosis, rhabdomyolysis, hyperlipidemia, hepatomegaly or hepatic steatosis, and acute renal effects. This article reviews the 34 case reports to date of this syndrome in adults and discusses its risk factors and management.

Conclusion: Although some precision is being achieved in the definition of propofol-related infusion syndrome and in the identification of risk factors and the physiopathology and implication of propofol in this syndrome, much remains to be done in terms of prevention and management. Therapeutic alternatives are limited and mortality remains high.

Key words: propofol; PRIS ≪ Propofol-related infusion syndrome ≫; anesthesia; side effects