Chirurgie bariatrique : que doit savoir un pharmacien?

Auteurs-es

  • Isabelle Giroux Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec

Mots-clés :

chirurgie bariatrique, dérivation biliopancréatique, déficience nutritionnelle, maladie osseuse, hyperparathyroïdie, suppléments vitaminiques, absorption, pharmacocinétique

Résumé

Résumé

Objectifs : Revoir la littérature scientifique concernant les déficiences en vitamines et minéraux et les suppléments nécessaires à la suite d’une chirurgie bariatrique. Discuter de la pharmacocinétique des médicaments après la chirurgie.

Source des données et sélection des études : Une revue de la littérature médicale a été effectuée sur PubMed (1996-2009). Les données ont été extraites des études cliniques, des revues de la littérature et des lignes directrices. Des rapports de cas ont été consultés dans la mesure où ils constituaient la seule source d’information disponible. La littérature scientifique portant sur les déficiences nutritionnelles est en constante évolution. Les données cliniques proviennent de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (Hôpital Laval).

Analyse des données : La chirurgie bariatrique est un traitement efficace de l’obésité sévère, mais elle n’est pas sans conséquence. Des déficiences en vitamines et minéraux sont possibles à la suite d’une telle chirurgie, particulièrement après les chirurgies malabsorptives, ce qui peut entraîner des conséquences importantes. Par contre, les données sont incohérentes quant aux doses adéquates de suppléments à administrer afin de prévenir et de traiter ces déficiences. De plus, on devrait effectuer une réévaluation de la médication prise par le patient.

Conclusion : Après une chirurgie bariatrique, la fréquence des déficiences en vitamines et minéraux ainsi que les conséquences à long terme de ces carences font de plus en plus l’objet d’articles bien documentés. La supplémentation en vitamines et minéraux et un suivi étroit sont essentiels pour prévenir et traiter les déficiences.

Abstract

Objective: To review the scientific literature related to vitamin and mineral deficiencies and the supplements needed following bariatric surgery. To discuss the pharmacokinetics of drugs following surgery.

Data sources and study selection: A literature review from 1996 to 2009 was done using PUBMED. Data were extracted from clinical studies, literature reviews, and guidelines. Case reports were consulted whenever they were the only available source of information. The scientific literature addressing nutritional deficiencies is constantly evolving. Clinical data were provided by the Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec (Hôpital Laval).

Data analysis: Bariatric surgery is an effective treatment for severe obesity but is not without consequences. Vitamin and mineral deficiencies are possible following such a surgery, especially after malabsorptive procedures, which can have serious consequences. However, data are not clear with respect to adequate doses of supplements to be administered to prevent and treat these deficiencies. In addition, medication taken by the patient should be reassessed.

Conclusion: The frequency of vitamin and mineral deficiencies and their long-term consequences following bariatric surgery are the subject of more and more well-referenced articles. Supplementation with vitamins and minerals and strict follow-up are essential to prevent and treat such deficiencies.

Key words: bariatric surgery; biliopancreatic diversion; nutritional deficiency; bone disease; hyperparathyroidism; vitamin supplements; absorption; pharmacokinetics

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Numéro

Vol. 43 No. 1 (2010)

Rubrique

Pharmacothérapie

Licence

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