Évaluation de l’impact clinique de la réalisation d’un bilan comparatif des médicaments au Centre hospitalier affilié universitaire de Québec

Résumé

Résumé

Objectif : Présentation des résultats de deux projets pilotes descriptifs réalisés dans le cadre du processus d’implantation du bilan comparatif des médicaments dans le Centre hospitalier affilié universitaire de Québec.

Mise en contexte : Le Centre hospitalier affilié universitaire de Québec a procédé à la réalisation de divers projets pilotes afin de répondre aux nouvelles pratiques organisationnelles requises par Agrément Canada. Il s’agit de la description d’une partie de la démarche entreprise afin d’obtenir l’agrémentation et de démontrer aux divers membres du personnel hospitalier l’importance d’adhérer à ce nouveau processus.

Résultats : Le choix de l’utilisation d’un formulaire simple contenant le maximum d’information s’est imposé. La création d’un chiffrier électronique a également permis de mieux répondre aux besoins de chacun. On a noté que 91 % des divergences décelées lors de la réalisation du second projet pilote provenait d’une histoire pharmacothérapeutique initiale incomplète. Parmi les divergences non intentionnelles trouvées, 65 % concernait l’omission de médicaments ou de produits pris avant l’admission de l’usager. De plus, 67 % des divergences non intentionnelles auraient pu entraîner un événement iatrogène médicamenteux significatif lié à la médication et 4 %, un effet sérieux.

Discussion : Les exemples concrets de l’impact clinique de la réalisation des bilans comparatifs des médicaments permettent de favoriser l’adhésion des divers membres du personnel soignant. Ce processus doit être considéré comme un travail multidisciplinaire, il doit être propre à chaque établissement et tenir compte des commentaires des divers acteurs du milieu.

Conclusion : La réalisation des bilans comparatifs des médicaments dans nos établissements améliorera la sécurité des soins prodigués aux usagers. Cependant, ce tournant demande une réévaluation des schémas de travail habituels.

Abstract

Objective: Presentation of the results of two descriptive pilot projects carried out in the context of implementing a medication reconciliation process in the Centre hospitalier affilié universitaire de Québec.

Context: The Centre hospitalier affilié universitaire de Québec has carried out various pilot projects in order to comply with the new organizational practices required by Accreditation Canada. Involved is the description of one aspect of an initiative undertaken in order to obtain accreditation and to convince the various hospital personnel of the importance of following the new processes.

Results: It was essential to choose a simple form containing as much information as possible. Designing a spreadsheet also helped to better meet the needs of each person. Of the discrepancies identified while carrying out the second project, 91% were due to an initial drug history that was incomplete. Among the unintended discrepancies found, 65% involved the omission of medications or products taken by the user before admission. In addition, 67% of the unintended discrepancies could have resulted in a significant adverse drug event, while 4% could have had a serious affect.

Discussion: Concrete examples of the clinical impact of performing medication reconciliations made it possible to encourage the adherence of various healthcare personnel. The process must be considered as a multidisciplinary task, it must be adapted to each establishment, and it must take into account the comments of the various workplace stakeholders.

Conclusion: The implementation of medication reconciliation processes in our establishments will improve the safety of the health care we provide to our users. However, this development calls for a reevaluation of conventional work patterns.

Key words: medication reconciliation, discrepancies, adverse drug events, clinical impact.