Un inhibiteur de la pompe à protons pour tous?

Résumé

Résumé

Objectifs : Revoir la litterature scientifique concernant les interactions potentielles entre les inhibiteurs de la pompe a protons et le clopidogrel, le fer, la vitamine B12 et le calcium ainsi que la relation entre cette classe de medicaments et le risque de developper de l’anemie, de l’osteoporose et une infection.

Source des données et sélection des études : Une revue de la litterature medicale a ete effectuee sur PubMed (1995-2010). Les donnees presentees proviennent d’etudes cliniques, des revues de la litterature et des lignes directrices les plus recentes et pertinentes.

Analyse des données : Meme si l’utilisation des inhibiteurs de la pompe a protons ne presente aucun danger et est largement repandue, plusieurs etudes recentes laissent entendre que cette classe de medicaments joue un role dans la baisse de l’efficacite de certains medicaments, qui serait causee par une interaction, et dans la survenue d’evenements majeurs entrainant de lourdes comorbidites. Les interactions et les evenements rapportes proviennent, pour la majorite, d’etudes a repartition non aleatoire, observationnelles et retrospectives. De plus, la plupart des resultats de ces etudes sont contradictoires, et les populations etudiees tres differentes les unes des autres.

Conclusion : Malgre toutes ces donnees, nous ne pouvons pas affirmer avec certitude que les inhibiteurs de la pompe a protons soient responsables de ces interactions et de la survenue de ces evenements, etant donne la faible qualite des etudes actuellement disponibles. D’autres etudes prospectives, mecanistiques et, si possible, a repartition aleatoire et a double insu sont necessaires a l’etablissement de ces liens de causalite.

Abstract

Objectives: To review the literature regarding the potential interactions between proton pump inhibitors and clopidogrel, iron, vitamin B12, and calcium; and regarding the relationship between this class of drugs and the risk of developing anemia, osteoporosis, and an infection.

Data and study selection: A review of the medical literature from 1995 to 2010 was done using Pub- Med. The data presented derive from clinical studies, literature reviews and from the most recent and relevant guidelines.

Data analysis: Despite the widespread and safe use of proton pump inhibitors, many recent studies have implied that this class of drugs may cause drug interactions thereby diminishing the efficacy of certain drugs and also lead to major adverse events causing heavy comorbidities. Most interactions and reports of events were documented in non-randomized, observational, and retrospective studies. In addition, the results of most of these studies are contradictory and study populations are not uniform.

Conclusion: Despite all of these data and given the low quality of available studies, we cannot affirm with certainty that proton pump inhibitors are responsible for these interactions and the occurrence of certain events. Other prospective, systematic, and, if possible, randomized and double-blind studies are necessary to establish causality.

Key words: proton pump inhibitor, interaction, clopidogrel, iron, vitamin B12, calcium, infection