Cyclobenzaprine et modification de la fonction cognitive chez un patient atteint de démence
Mots-clés :
cyclobenzaprine, anticholinergique, geriatrie, fonction cognitiveRésumé
Résumé
Objectif : Decrire un cas de deterioration de la fonction cognitive d’un patient age, atteint de demence et traite par de la rivastigmine, a la suite de la prise de cyclobenzaprine.
Résumé du cas : Un homme de 79 ans est suivi a la clinique de memoire pour une demence. Lors d’une visite de routine, il dit se sentir endormi, et on note une modification de la fonction cognitive objectivee par une diminution du resultat au test Mini mental state evaluation, soit 20/30. On note la prise, depuis sept jours, de la cyclobenzaprine dosee a 10 mg une fois par jour au coucher. Le traitement est interrompu. Deux semaines plus tard, le resultat au Mini mental state evaluation est de 27/30.
Discussion : La cyclobenzaprine est consideree comme un medicament inapproprie en geriatrie, selon les criteres de Beers, etant donne son potentiel anticholinergique. De plus, le vieillissement potentialise le risque d’accumulation de ce relaxant musculaire. Quelques rapports de cas en geriatrie font etat d’effets indesirables affectant le systeme nerveux central. Toutefois, peu de cas decrivent l’effet sur la fonction cognitive d’un patient d’une association d’un medicament avec propriete anticholinergique, soit la cyclobenzaprine, et un cholinergique, la rivastigmine.
Conclusion : Il faut eviter de donner des medicaments possedant une activite anticholinergique centrale a des personnes agees, particulierement a celles atteintes de demence et traitees avec un inhibiteur de la cholinesterase.
Abstract
Objective: To describe a case of deteriorating cognitive function in an elderly demented patient treated with rivastigmine, following use of cyclobenzaprine. Case summary: A man age 79 is followed by the memory clinic for dementia. During routine followup, he said he was feeling sleepy and objective impairment in cognitive function was observed by a decreased result (20/30) in the Mini-Mental State Evaluation test. It was noted that the patient had been taking cyclopbenzaprine 10 mg once daily at bedtime for 7 days. Treatment was interrupted. Two weeks later, the Mini-Mental State Evaluation result was 27/30.
Discussion: Given its anticholinergic potential, cyclobenzaprine is considered an inappropriate drug in geriatrics according to the Beers criteria. In addition, aging increases the risk of accumulation of this muscle relaxant. Some case reports in geriatrics mention central nervous system adverse effects. However, few cases describe the impact on cognitive function when an anticholinergic like cyclobenzaprine is taken in association with a cholinergic agent like rivastigmine.
Conclusion: Drugs with central anticholinergic action should be avoided in the elderly, especially in demented patients treated with cholinesterase inhibitors.
Key words: cyclobenzaprine, anticholinergic, geriatrics, cognitive function
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