Votre expérience avec l’estimation de la fonction rénale selon différentes formules mathématiques

Résumé

Résumé

Objectif : L’objectif consistait a comparer la clairance de la creatinine obtenue par collectes urinaires avec le resultat des formules mathematiques derivant des etudes Modification of Diet in Renal Disease et Cockcroft-Gault.

Mise en contexte : Aucune recommandation claire n’existe pour orienter le choix de la formule mathematique la plus appropriee pour les populations sous-representees dans les etudes portant sur l’evaluation de la fonction renale, dont les obeses, les diabetiques et les personnes agees. L’arrivee de la norme sur la calibration a spectrometrie de masse par dilution isotopique pour le dosage de la creatinine serique provoque egalement une controverse dans le choix des formules a favoriser.

Résultats : Les formules ne presentant aucune difference statistiquement significative avec la collecte urinaire, tous groupes confondus, etaient Cockcroft-Gault utilisant le poids réel et Modification of Diet in Renal Disease ajustee a la surface corporelle et non standardisee a la nouvelle calibration. Le poids de dosage dans la formule Cockcroft- Gault s’est demontre superieur par rapport au poids reel seulement pour les obeses morbides de moins de 65 ans (p = 0,0001). Chez les diabetiques, aucune difference n’a ete observee en fonction de l’indice de masse corporelle selon les differentes formules.

Discussion : La formule Modification of Diet in Renal Disease non standardisee, ajustee a la surface corporelle et celle de Cockcroft-Gault semblent bien representer le resultat des collectes urinaires. L’ajustement du poids selon l’indice de masse corporelle lors de l’utilisation de la formule Cockcroft-Gault ne semble pas necessaire. L’age et le sexe semblent influencer le choix des formules a utiliser.

Conclusion : Bien que l’équation Cockcroft-Gault utilisant le poids reel presente un avantage dans certains groupes de population, elle est equivalente a la formule Modification of Diet in Renal Disease non standardisee et ajustee a la surface corporelle des patients.

Abstract

Objective: The purpose of this study was to compare creatinine clearance values obtained by urine collection with the results obtained using equations from the Modification of Diet in Renal Disease studies and from Cockcroft-Gault.

Context: No clear recommendations exist regarding the most appropriate equation to use for specific populations such as the obese, diabetics, and the elderly— groups that are under-represented in studies evaluating renal function. The standardization of creatinine calibration using isotope dilution mass spectrometry leads to controversy in regard to which equation should be preferentially used.

Results: The equations which did not show a statistically significant difference with urine collection, considering all groups, were the Cockcroft-Gault equation using actual body weight and the Modification of Diet in Renal Disease equation, normalized to body surface area and not standardized to the new calibration. Use of the dosing weight in the Cockcroft- Gault equation was shown to be superior to actual body weight only for morbidly obese patients aged less than 65 years (p=0.0001). In diabetic patients, as a function of body mass index, no difference was observed using the different equations.

Discussion: The Modification of Diet in Renal Disease equation, non-standardized and normalized to body surface area, and the Cockcroft-Gault equation, seem to adequately reflect the results obtained from urine collection. It does not seem necessary to adjust body weight as a function of body mass index when using the Cockcroft-Gault equation. Age and sex seem to influence the choice of equation.

Conclusion: Although use of the Cockcroft-Gault equation using actual body weight shows an advantage in certain populations, it is equivalent to the nonstandardized Modification of Diet in Renal Disease equation, normalized to body surface area.

Key words: equations, Cockcroft-Gault, Modification of Diet in Renal Disease, urine collection, creatinine clearance, glomerular filtration rate