Votre expérience avec un outil clinique pour une meilleure gestion des allergies croisées potentielles entre bêta-lactamines

Résumé

Résumé

Objectif : Cet article a pour but de résumer l’état des connaissances actuelles portant sur les réactions d’hypersensibilité croisées entre bêta-lactamines et de présenter un outil clinique, élaboré par l’auteur, qui permet de mieux gérer ces réactions.

Mise en contexte : Les bêta-lactamines sont reconnues pour être la cause la plus fréquente de réaction allergique d’origine médicamenteuse.

Résultats : L’étude de l’immunochimie des bêta-lactamines permet de mieux comprendre les mécanismes qui sous-tendent les réactions d’hypersensibilité croisées entre ces antibiotiques et met en lumière le rôle prépondérant des chaînes latérales de ces molécules. Les lignes directrices publiées en 2010 par l’American Academy of Allergy, Asthma and Immunology définissent clairement la marche à suivre lorsqu’on désire administrer une bêta-lactamine à un patient allergique à une pénicilline ou à une céphalosporine.

Discussion : Sachant qu’environ un patient sur dix présente une allergie à la pénicilline à son dossier médical, la gestion de l’antibiothérapie, tant prophylactique que thérapeutique, représente un défi de taille pour les pharmaciens.

Conclusion : L’outil clinique récemment élaboré au département de pharmacie de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec regroupe plusieurs données utiles pour guider la prise de décision du clinicien. Il présente une information basée sur les données probantes facilement utilisable en pratique.

Abstract

Objective: The purpose of this article is to summarize the current state of knowledge regarding cross-hypersensitivity reactions between beta-lactams and to present a clinical tool for better managing such reactions.

Background: Beta-lactam antibiotics are known to be the most common cause of drug-induced allergic reactions.

Results: Investigating the immunochemistry of beta-lactams provides a better understanding of the mechanisms underlying cross-hypersensitivity reactions between these antibiotics and sheds light on the preponderant role of these molecules’ side chains. The guidelines published by the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology in 2010 clearly define the procedure to follow when planning to administer a beta-lactam to a patient with a penicillin or cephalosporin allergy.

Discussion: Given that about 1 patient in 10 has a documented penicillin allergy, managing antibiotic therapy, both prophylactic and therapeutic, constitutes a significant challenge for pharmacists.

Conclusion: The clinical tool recently developed by the Department of Pharmacy at the Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec includes a series of useful input variables for informing the clinician’s decision-making and presents evidence-based information that is easy to use in practice.