Implantation d’un modèle d’évaluation du coût réel des médicaments selon le parcours de soins à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval

Résumé

Résumé

Objectif : Déterminer le coût réel des médicaments administrés pendant un parcours de soins pour différentes procédures chirurgicales, hémodynamiques ou électrophysiologiques à l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval.

Description de la problématique : Étant donné l’objectif du gouvernement provincial d’implanter un mode de financement à l’activité, il faut connaître le coût des médicaments et des soins pharmaceutiques d’un parcours de soins. Cependant, le modèle en vigueur complique l’évaluation des coûts exacts, puisque les ressources informationnelles actuelles ne sont pas adaptées à cette fin.

Résolution de la problématique : Une analyse rétrospective de 17 procédures, totalisant 106 parcours de soins, a été effectuée afin d’estimer le coût moyen en médicaments de ces procédures. Le système d’information de la pharmacie (GesphaRxMD) a permis d’obtenir le coût des médicaments que la pharmacie et les cabinets ont distribués au nom de chaque patient. Le dossier patient électronique a permis de déterminer les médicaments qui n’apparaissent pas dans GesphaRxMD et d’en calculer le coût. De plus, nous avons fait une estimation des coûts de ces procédures liées aux ressources humaines pour la validation des ordonnances, la distribution et le volet clinique.

Conclusion : Nos travaux démontrent que seulement 8 à 53 % des coûts réels en médicaments peuvent être extrapolés de GesphaRxMD et que les données financières sont complexes à extraire du dossier patient électronique. Ainsi, les systèmes d’information actuellement disponibles comportent plusieurs obstacles qui complexifient l’estimation du coût des médicaments et des ressources humaines d’un parcours de soins au Département de pharmacie.

Abstract

Objective: To determine the actual cost of medications administered during a given care pathway for different surgical, hemodynamic and electrophysiology procedures at the Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval.

Problem description: Given the provincial government’s goal of implementing activity-based funding, it is necessary to know the cost of drugs and pharmaceutical care for a given care pathway. However, with the present model it is difficult to evaluate the exact cost because the current information resources are not available.

Problem resolution: A retrospective analysis of 17 procedures, for a total of 106 care pathways, was performed to estimate the mean cost of the medications for these procedures. The pharmacy information system (GesphaRx™) was used to obtain the cost of the medications that the pharmacy and cabinets dispensed for each patient, and electronic patient records were used to determine the medications that were not in GesphaRx™ and to calculate their cost. For these procedures, we estimated the cost of human resources for the validation of the prescriptions, dispensing and the clinical aspect.

Conclusion: Our investigation shows that only 8% to 53% of actual medication costs can be extrapolated from GesphaRx™ and that financial data are difficult to extract from electronic patient records. The currently available information systems pose a number of obstacles that make it difficult to estimate the cost of drugs and the human resources provided by pharmacy during a given care pathway.