Le rôle du pharmacien dans l’antibiogouvernance en contexte de soins ambulatoires

Résumé

Objectif : Explorer les impacts de diverses interventions d’antibiogouvernance effectuées par les pharmaciens en milieu ambulatoire, soit dans des cliniques médicales, des pharmacie communautaire, aux urgences et au congé de l’hôpital, puis évaluer leur faisabilité au sein du système de santé québécois.  

Description de la problématique : Les programmes d’antibiogouvernance constituent un élément de pratique organisationnelle exigé par Agrément Canada dans les établissements de santé. Ils sont par contre moins nombreux en contexte de soins ambulatoires. Pourtant, la majorité des antibiotiques sont servis en externe et sont fréquemment pris même quand ils ne sont pas nécessaires ou de façon inappropriée, contribuant ainsi à l’augmentation du risque d’antibiorésistance.

Résolution de la problématique : Les pharmaciens ont un rôle primordial à jouer dans l’antibiogouvernance, notamment en s’assurant que le bon antibiotique est donné au bon patient à la bonne dose, à la bonne fréquence et pour la bonne durée de traitement. Plusieurs interventions d’antibiogouvernance en milieu ambulatoire dont l’efficacité a été établie peuvent être instaurées au Québec, telles que l’utilisation d’algorithmes de traitement adaptés aux résistances locales, la révision des cultures par le pharmacien, la rétroaction aux cliniciens sur leurs habitudes de prescription d’antibiotiques et l’éducation des patients. Combiner plus d’une intervention et former une équipe interdisciplinaire vouée à la tâche semble améliorer l’efficacité des activités d’antibiogouvernance. 

Conclusion : Vu sa position clé dans le circuit des antibiotiques et son expertise en matière de médicaments, le pharmacien est un acteur incontournable dans la mise en place de mesures d’antibiogouvernance en contexte de soins ambulatoires pour prévenir l’antibiorésistance et les effets indésirables associés au mésusage des antibiotiques. 

Abstract

Objective: To explore the impact of various antibiotic stewardship interventions performed by pharmacists in ambulatory settings, such as medical clinics, retail pharmacies, emergency departments and at hospital discharge, and to assess their feasibility within Quebec’s healthcare system.  

Problem description: Antibiotic stewardship programs are a component of organizational practice required by Accreditation Canada in healthcare facilities. However, they are less common in ambulatory care settings. Yet, most antibiotics are dispensed in the outpatient setting. Frequently, these antibiotics are not necessary or inappropriately prescribed, and they contribute to the increased risk of antibiotic resistance. 

Problem resolution: Pharmacists have a key role to play in antibiotic stewardship, including ensuring that the right antibiotic is given to the right patient at the right dose, at the right frequency and for the right duration of treatment. There are a number of ambulatory setting antibiotic stewardship interventions with proven effectiveness that can be implemented in Quebec. A few examples are the use of treatment algorithms adjusted to local resistances, clinical pharmacist reviewing the culture results, feedback to clinicians on their antibiotic prescribing habits, and patient education. Combining interventions and having an interdisciplinary team dedicated to this task appears to improve the effectiveness of antibiotic stewardship activities.

Conclusion: Pharmacists are key players in the implementation of antibiotic stewardship measures in ambulatory care settings for preventing antibiotic resistance and the adverse effects associated with antibiotic misuse. They play an important role in the antibiotic circuit considering their expertise in this area.