Évaluation de l’usage du voriconazole au Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Estrie–Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke

Résumé

Objectif : Évaluer la conformité de l’usage du voriconazole selon les doses recommandées en mg/kg et selon l’atteinte des concentrations sériques visées.

Méthode : Étude descriptive rétrospective portant sur la conformité des ordonnances de voriconazole aux critères établis par l’équipe de pharmaciens en infectiologie à partir des données probantes. Les informations sur les patients ont été collectées dans les dossiers médicaux des adultes admis au Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Estrie–Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke ayant reçu du voriconazole en cours d’hospitalisation entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2019.

Résultats : Les 98 sujets de l’étude étaient âgés en moyenne de 63,2 ans et 58 % d’entre eux présentaient une maladie hématologique ou oncologique. Les taux de conformité étaient de 71 % pour la dose de charge et de 89,8 % pour la dose de maintien. Pour les patients ayant un indice de masse corporelle supérieur à 30, le taux de conformité diminuait cependant à 65 % dans les deux cas. Une mesure de la concentration sérique a été effectuée chez 61 sujets (60,7 % des valeurs se situaient dans l’intervalle thérapeutique) et n’était pas indiquée chez 31 sujets. L’ajustement des doses respectait l’algorithme trouvé dans la littérature dans 66  % des cas. Au moins un effet indésirable a été observé chez 12  % des patients, majoritairement de l’hépatotoxicité.

Conclusion : La dose de maintien du voriconazole de même que les concentrations sériques des patients du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Estrie–Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke sont adéquates. Par contre, une amélioration de la dose de charge, de la dose maintien utilisée chez les patients ayant un indice de masse corporelle supérieur à 30 et de la surveillance de l’innocuité serait souhaitable.

Abstract

Objective: To evaluate the compliance of voriconazole use with the recommended doses in mg/kg and with the achievement of target serum concentrations.

Method:  A retrospective descriptive study assessing the compliance of voriconazole prescriptions with criteria established by the infectious diseases pharmacy team based on evidence-based data. Patient information was collected from the medical records of adults admitted to the Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Estrie-Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke who received voriconazole during hospitalization between January 1, 2015, and December 31, 2019.

Results: The 98 study subjects had a mean age of 63.2 years, and 58% had a hematologic or oncologic disease. Compliance rates were 71% for the loading dose and 89.8% for the maintenance dose. However, for patients with a body mass index over 30, compliance dropped to 65% in both cases. Serum concentration measurements were performed in 61 subjects (60.7% of values were within the therapeutic range) and were not indicated in 31 subjects. Dose adjustments followed the algorithm found in the literature in 66% of cases. At least one adverse effect was observed in 12% of patients, mostly hepatotoxicity.

Conclusion: The maintenance dose of voriconazole and the serum concentrations of patients at the Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Estrie-Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke are adequate. However, improvements in the loading dose, maintenance dose, and safety monitoring for patients with a body mass index over 30 would be desirable.