La déprescription en milieu hospitalier de courte durée : revue de la portée des évidences, avantages et limites

Résumé

Objectif : Cette revue vise à décrire les données probantes sur la déprescription en milieu hospitalier de courte durée chez les personnes âgées. Plus précisément, elle vise à répertorier divers outils de déprescription utilisés à l’échelle internationale, à analyser les enjeux relatifs à leur applicabilité en milieu hospitalier pour optimiser les interventions ainsi qu’à identifier les impacts cliniques et économiques de la déprescription dans ces circonstances.

Source des données et sélection des études : Une recherche a été réalisée dans MEDLINE pour identifier des études publiées entre le 1er janvier 2000 et le 1er mai 2024. Les critères d’inclusion étaient centrés sur des études quantitatives portant sur des patients âgés de 65 ans et plus admis en soins aigus, et utilisant des outils validés pouvant soutenir le processus de déprescription.

Revue du sujet traité : Cette revue comprend 24 articles, parmi lesquels les critères STOPP et leurs variantes sont les plus fréquemment cités (n = 12). Les divers outils mentionnés réduisent efficacement le nombre de médicaments potentiellement inappropriés chez les patients âgés hospitalisés (n = 19). Un certain nombre d’études (n = 8) indiquent qu’une déprescription n’a pas entraîné d’impact significatif sur la mortalité à court terme.

Conclusion : Les outils de déprescription peuvent réduire le nombre de médicaments potentiellement inappropriés chez les patients âgés hospitalisés. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer leurs effets à long terme sur les coûts, la qualité de vie des patients et les réhospitalisations.

Abstract

Objective: This review aims to describe the available evidence on deprescribing in short-term acute care hospital settings among older adults. More specifically, it seeks to identify various deprescribing tools used internationally, to analyze issues related to their applicability in hospital settings in order to optimize interventions, and to assess the clinical and economic impacts of deprescribing under these circumstances.

Data sources and study selection: A search was conducted in MEDLINE to identify studies published between January 1, 2000, and May 1, 2024. Inclusion criteria focused on quantitative studies involving patients aged 65 years and older admitted to acute care, and using validated tools to support the deprescribing process.

Review of the topic: This review includes 24 articles, among which the STOPP criteria and their variants are the most frequently cited (n = 12). The various tools reported effectively reduce the number of potentially inappropriate medications among hospitalized older adults (n = 19). Several studies (n = 8) indicate that deprescribing did not have a significant impact on short-term mortality.

Conclusion: Deprescribing tools can reduce the number of potentially inappropriate medications among hospitalized older adults. Additional studies are needed to evaluate their long-term effects on costs, patient quality of life, and rehospitalization rates.