Revue sommaire de la stérilisation en pharmacie hospitalière, principalement par la filtration (y compris la technique du point de bulle)

Résumé

Objectif : Exploration des différentes techniques de stérilisation de médicaments liquides applicables en milieu hospitalier, et plus particulièrement de celle qui est la plus souvent utilisée, soit la filtration, y compris la vérification de l’intégrité du filtre post-utilisation grâce à la technique du point de bulle.

Mise en contexte : Dans certaines situations, il peut être nécessaire de stériliser un médicament liquide non stérile au départ, ou dont la stérilité est mise en doute pour une raison quelconque, comme un septum de fiole défectueux, avant de l’injecter à un patient. Plusieurs méthodes de stérilisation sont décrites dans la littérature, mais elles ne sont pas toutes accessibles au quotidien en pharmacie d’hôpital.

Résultats : Différents procédés de stérilisation utilisables en milieu hospitalier sont comparés. Le tableau I montre les points de bulle de différents filtres disponibles afin d’en valider l’efficacité post-utilisation. Le tableau II décrit la filtrabilité de certains médicaments injectables utilisés en centre hospitalier. Il peut servir d’outil de référence pour les pharmaciens désignés au soutien du service des préparations magistrales stériles afin qu’ils puissent trouver rapidement la filtrabilité d’un médicament injectable ainsi que le type de filtre à privilégier. Des figures complètent la description de la technique du point de bulle.

Conclusion : La filtration de médicaments peut s’avérer utile en pharmacie d’hôpital dans certaines conditions. Malheureusement, les données sur la filtration stérilisante manquent pour plusieurs médicaments et d’autres travaux seront requis pour les compléter.

Abstract

Objective: To explore the different techniques for sterilizing liquid medications that can be applied in hospital settings, with a particular focus on the most commonly used method, filtration, including post-use filter integrity testing using the bubble point technique.

Background: In certain situations, it may be necessary to sterilize a liquid medication that was not initially sterile, or whose sterility is in question for any reason, such as a defective vial septum, before administering it to a patient. Several sterilization methods are described in the literature, but not all are readily available for routine use in hospital pharmacy practice.

Results: Various sterilization processes applicable in hospital settings are compared. Table I presents the bubble point values of different commercially available filters to validate their post-use performance. Table II describes the filterability of selected injectable medications used in hospital practice. It may serve as a reference tool for pharmacists responsible for supporting sterile compounding services, enabling them to quickly identify the filterability of an injectable medication and determine the most appropriate filter type. Figures are included to further illustrate the bubble point testing technique.

Conclusion: Filtration of medications can be a useful practice in hospital pharmacy under certain conditions. Unfortunately, data on sterilizing filtration are lacking for many medications, and additional studies will be required to fill these gaps.