Le circuit du médicament : problèmes entourant la gestion de la médication à inhaler en centre hospitalier

Résumé

Résumé

Objectifs : Ce projet avait pour but d’identifier et de quantifier les principaux problèmes de gestion et d’utilisation de la médication à inhaler à l’Hôpital du Sacré- Coeur de Montréal (HSCM).

Méthodologie : Au cours de cette étude descriptive, un examen des ordonnances de médicaments à inhaler de patients souffrant d’asthme ou de maladie pulmonaire obstructive chronique ou des deux maladies a eu lieu aux fins d’évaluation des problèmes liés au circuit physique et au circuit de l’information du médicament. Des entrevues réalisées avec des membres du personnel soignant en pneumologie ont permis d’obtenir leurs commentaires et suggestions au sujet de ces problèmes. Finalement, on a procédé à une évaluation des coûts liés à des services ultérieurs inadéquats.

Résultats : Un nombre de 50 patients et 26 professionnels de la santé ont été recrutés. Le délai observé entre la rédaction de l’ordonnance et sa validation est de 2,49 heures pour un médicament figurant sur la liste de médicaments de l’HSCM et de 6,92 heures pour un médicament n’y figurant pas. Un médicament à inhaler a fait l’objet d’un service ultérieur inadéquat pour 28,6 % des patients. Les coûts liés à ces services ont été évalués à 803,19 $ pour une tranche de 49 patients. La question des délais dans le circuit du médicament à inhaler a été soulevée par l’ensemble du personnel soignant.

Conclusion : Ce projet a permis de mieux cerner les problèmes entourant la gestion et l’utilisation des médicaments à inhaler à l’HSCM. Les stratégies suivantes ont été retenues et sont actuellement appliquées ou en préparation : l’ajout de médicaments à la liste de médicaments de l’HSCM, le développement d’outils de travail ainsi que des sessions d’information et de formation.

Abstract

Objective: The goal of this project was to identify and quantify the main problems with the management and use of inhaled drugs at the Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal (HSCM).

Methods: In this descriptive study, prescriptions for inhaled drugs of patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease were reviewed to evaluate problems related to the drug distribution and information circuits of drugs. Health professionals working in respirology were interviewed to obtain their comments and suggestions with respect to these problems. Finally, we proceeded to evaluate costs related to inadequate renewals.

Results: 50 patients and 26 members of liberal professions were recruited. The delay observed between the writing of a prescription and its validation was 2.49 hours for a drug on the hospital formulary and 6.92 hours for a nonformulary drug. In 28.6% of cases, an inhaled drug was involved in an inadequate renewal. Costs related to these renewals were evaluated at $803.19 per 49 patients. The issue of slow turnaround in the drug distribution circuit was raised by all caregivers.

Conclusion: This project enabled better targeting of the problems related to the management and use of inhaled drugs at the HSCM. The following strategies were selected and are currently applied or under preparation: the addition of drugs to the hospital formulary and the development of work tools and training and information sessions.

Key words: drug distribution circuit; inhaled corticosteroid; long-acting beta agonist; bronchodilator; delay; drug formulary; costs.