Physiopathologie et traitement de l’anémie dans l’insuffisance cardiaque

Résumé

Résumé :

Objectif : Revoir la littérature scientifique concernant la physiopathologie et le traitement de l’anémie chez les patients insuffisants cardiaques.

Sources des données : Une revue de la littérature a été effectuée au moyen d’une recherche dans Pubmed avec les mots clés suivants : anémie, insuffisance cardiaque, érythropoïétine, darbépoétine, fer.

Sélection des études et extraction des données : Les études cliniques, les revues systématiques et les méta-analyses portant sur la physiopathologie et le traitement de l’anémie chez les patients insuffisants cardiaques ont été revues. Des références tertiaires ont également été consultées.

Analyse des données : La physiopathologie de l’anémie chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque repose sur les trois composantes du syndrome cardiorénal-anémie. Les trois systèmes interagissent les uns avec les autres, chacun ayant un effet néfaste sur l’autre. Les avenues de traitement de l’anémie chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque sont soit les analogues de l’érythropoïétine associés au fer IV/PO ou le fer IV seul. Les études publiées à ce jour sont peu nombreuses et comptent un faible nombre de patients.

Conclusion : Bien que la majorité des études portant sur les analogues de l’érythropoïétine associés au fer IV/PO et le fer seul démontrent des bienfaits sur la classe fonctionnelle NYHA, la fraction d’éjection, la qualité de vie et la diminution du nombre d’hospitalisations, plusieurs questions restent sans réponse. Des études à plus grande échelle, randomisées et contrôlées seront nécessaire pour démontrer la place de l’érythropoïétine et du fer dans le traitement de l’anémie dans le sydrome cardio-rénal-anémie.

Abstract

Objective: To review the scientific literature regarding the pathophysiology and the treatment of anemia in patients with heart failure.

Data source: A literature review was done using Pubmed with the following key words: anemia, heart failure, erythropoietin, darbepoetin, iron.

Selection of studies and data extraction: Clinical studies, systematic reviews and meta-analyses concerning the pathophysiology and the treatment of anemia in patients with heart failure were reviewed. Tertiary references were also consulted.

Data analysis: The pathophysiology of anemia in heart failure patients is related to the three components of cardio-renal anemia syndrome. The three systems interact with each other, each having a negative impact on the other. The different types of treatment used for anemia in patients with heart failure are either Erythropoiesis-Stimulating Agents in combination with PO/IV iron or IV iron alone. Few published studies exist, and those that do have few patients involved.

Conclusion: The majority of studies regarding the combination of Erythropoiesis-Stimulating Agents and IV/PO iron demonstrate benefits on functional NYHA classification, ejection fraction, quality of life and decreased number of hospitalizations; yet many questions remain unanswered. Larger, randomized and controlled studies are necessary to demonstrate the role of Erythropoiesis-Stimulating Agents and iron in the treatment of cardio-renal anemia syndrome.

Key words: Anemia, heart failure; erythropoietin; iron.