Interventions sur la non-conformité des ordonnances effectuées par le département de pharmacie : efficaces ou pas?

Résumé

Résumé

Objectifs : Cette etude vise a determiner l’impact des interventions pharmaceutiques portant sur la non-conformite des ordonnances emises dans un centre hospitalier par rapport aux regles d’emission des ordonnances dictees par l’etablissement.

Méthodologie : Quatre cent deux (402) ordonnances emises dans le centre hospitalier Brôme-Missisquoi-Perkins ont été évaluées entre juillet et aout 2011. L’enquete a ensuite ete comparee avec une etude similaire, menee l’annee precedente et portant sur 426 ordonnances, pour evaluer l’evolution de la conformite a la suite des mesures implantees par le departement de pharmacie. Ces mesures comportaient une seance de formation destinee aux prescripteurs lors d’une reunion du CMDP ainsi que l’envoi par courrier interne au prescripteur pris en defaut d’une copie commentee des ordonnances non conformes qu’il a redigees.

Résultats : Globalement, la non-conformite des ordonnances a diminue de 11 % (p = 0,001) apres les 12 mois d’intervention de la part des membres du departement de pharmacie aupres des prescripteurs. Sur les 27 criteres analyses, la conformite a six d’entre eux a connu une amelioration statistiquement significative allant de 2,1 % a 23,7 % (la presence de la date, de l’heure, de la voie d’administration, de la signature et de la concentration totale permise). En revanche, la conformite aux criteres de lisibilite et de presence des initiales du prescripteur ou du terme ≪ cesser ≫ dans le profil pharmaceutique du patient s’est deterioree respectivement de 3,8 % et 47,9 %, respectivement). Des six criteres ayant demontre une amelioration de la conformite statistiquement significative, cinq avaient fait l’objet d’interventions plus particulieres de la part du departement de pharmacie, la seule exception etant le debit des solutions intraveineuses.

Conclusion : Cette enquete revele que les interventions des membres du departement de pharmacie ameliorent moderement la conformite des ordonnances.

Abstract

Objectives: The purpose of this study is to determine the impact of pharmacy interventions on incorrect prescriptions written in a hospital, as a function of in-house regulations related to prescriptions.

Methods: Four hundred and two (402) prescriptions that were written from July–August 2011 in Hôpital Brôme-Missisquoi-Perkins were evaluated. Results were then compared with those from a similar study done the previous year on 426 prescriptions, this in order to evaluate progressive compliance following the implementation of measures by the pharmacy department. These included an educational session for prescribers during a CMDP meeting, in addition to the mailing of a copy of the incorrect prescription with comments to the prescriber at fault.

Results: Incorrect prescriptions decreased overall by 11% (p=0.001) following pharmacy department interventions with prescribers over 12 months. Of the 27 criteria that were evaluated, 6 of them had a statistically significant improvement in compliance, from 2.1% to 23.7% (presence of date, time, route of administration, signature, maximum concentration). However, compliance with criteria for legibility and for the presence of prescriber initials or for use of the term “discontinue” in patient pharmacological profiles deteriorated by 3.8% and 47.9 respectively. Of the six criteria that demonstrated a statistically significant improvement in compliance, five had been the focus of specific interventions by the pharmacy department, the one exception being the rate of infusion of intravenous solutions.

Conclusion: This evaluation demonstrates that interventions by the pharmacy department moderately improve prescription compliance with regulations.

Key words: invalid, prescription, standard regulations related to prescriptions, impact, pharmacist