Élaboration et évaluation d’indicateurs de la qualité des soins pharmaceutiques en médecine interne au CHUS

Résumé

Résumé

Objectif : Ce projet avait pour but d’élaborer puis d’évaluer des indicateurs de la qualité des soins pharmaceutiques en médecine interne au Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke.

Méthodologie : Une revue de la littérature médicale a été effectuée pour déterminer des indicateurs de la qualité des soins généraux et spécifiques aux pathologies ciblées (diabète, insuffisance cardiaque, maladie pulmonaire obstructive chronique, fibrillation auriculaire et syndrome coronarien aigu). Ensuite, les pharmaciens hospitaliers ont fourni une rétroaction sur la pertinence, la mesurabilité et le processus de mesure. Finalement, l’évaluation de certains indicateurs a eu lieu à partir d’un échantillon de sujets hospitalisés en médecine interne au Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke et de questions adressées au pharmacien en service.

Résultats : Parmi les 57 indicateurs développés, 27 ont été retenus (47,4 %) pour avoir été jugés les plus pertinents. Les pharmaciens répondants ont proposé de mesurer les indicateurs au moyen d’un audit dans 84,2 % des cas. Un sous-ensemble de 16 indicateurs ont été évalués auprès de 31 sujets hospitalisés en médecine interne. La conformité aux indicateurs est d’au moins 80 % dans 63 % des cas. Les taux de conformité les plus bas concernaient les conseils sur la médication de départ et la cessation tabagique.

Conclusion : Ce projet nous a permis d’évaluer la qualité de la prise en charge des patients admis à l’unité de médecine interne du Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke et de proposer des solutions afin d’accroître la proportion de sujets qui bénéficieront d’un enseignement sur leur médication au départ de l’hôpital ainsi que de conseils liés à la cessation tabagique.

Abstract

Objective: To develop and evaluate the quality indicators for pharmaceutical care in internal medicine at Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke.

Methods: A review of the medical literature was done to determine the quality indicators used in general care and for specific diseases such as diabetes, congestive heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, atrial fibrillation and acute coronary syndrome. Hospital pharmacists provided feedback related to the relevance, measurability, and the performance measurement process. Finally, specific indicators were evaluated using a sample of hospitalized subjects in internal medicine at Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke by questioning pharmacists on service.

Results: Of the 57 indicators developed, 27 (47.4%) were considered to be the most relevant. Pharmacists suggested to use an audit method to measure these indicators. A subgroup of 16 indicators were used in 31 hospitalized patients in internal medicine. Compliance with indicators was at least 80% in 63% of cases. The lowest compliance rate involved counselling for discharge medication and smoking cessation.

Conclusion: This project allowed the authors to evaluate the quality of the management of patients admitted to internal medicine at the Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke. It also help identified which subjects would benefit from counselling for their discharge medication as well as from counselling for smoking cessation.

Key words: Acute coronary syndrome, atrial fibrillation, chronic obstructive pulmonary disease, congestive heart failure, diabetes, indicators, pharmaceutical care, quality