La pharmacothérapie personnalisée et la pharmacogénétique
Mots-clés :
Abacavir, clopidogrel, éthique, pharmacogénétique, pharmacogénomique, pharmacothérapie personnalisée, polymorphismesRésumé
Résumé
Objectifs : Présenter des notions de base de pharmacogénétique et de pharmacothérapie personnalisée et décrire certaines applications thérapeutiques où la pharmacogénétique est présentement utilisée.
Sources des données : Une revue de littérature scientifique a été effectuée sur Pubmed avec les mots clés suivants : pharmacogénétique, maladie cardiovasculaire, cancer, infectiologie, virus de l'immunodéficience humaine, pédiatrie, éthique, communication.
Sélection des études et extraction des données : Les articles appropriés aux sphères thérapeutiques sélectionnées ont été retenus : maladie cardiovasculaire, oncologie, infectiologie, réactions d’hypersensibilité, éthique et communication. Les études cliniques et les articles de revues ont été retenus. Les études pharmacoéconomiques ont été exclues.
Analyse des données : La pharmacogénétique occupe une place grandissante dans l’arène clinique. Que ce soit pour prévenir des toxicités, pour anticiper une réponse ou un échec thérapeutique, les tests pharmacogénétiques sont de plus en plus utilisés en pratique. Quoique certaines utilisations demeurent marginales ou effectuées uniquement dans des contextes de recherche clinique, d’autres, comme le test HLA*5701, sont utilisés d’emblée avant d’entreprendre une thérapie avec l’abacavir. Le domaine de l’oncologie est probablement celui où les tests de pharmacogénétique et génétique sont le plus fréquemment utilisés pour caractériser les tumeurs. Plusieurs considérations éthiques et de l’ordre de la communication des résultats des tests demeurent présentes.
Conclusion : La pharmacogénétique est une science jeune et en pleine expansion. Les pharmaciens seront de plus en plus confrontés aux résultats et à l’interprétation de tests pharmacogénétiques. Les professionnels concernés auront besoin de formation supplémentaire.
Abstract
Objective: To provide basic notions of pharmacogenetics and personalized pharmacotherapy and to describe areas where pharmacogenetics is currently applied.
Data sources: A literature search was conducted via Pubmed database using the terms: pharmacogenetic, cardiovascular disease, cancer, infectious diseases, HIV, pediatrics, ethics, and communication.
Study selection and data extraction: Review articles and clinical studies in French and English relevant to the selected therapeutic areas were reviewed: cardiovascular disease, oncology, infectious diseases, hypersensitivity reactions, ethics, and communication. Pharmacoeconomic studies were excluded.
Data analysis: There is an increased interest in the role of pharmacogenetics in clinical practice in predictive and prognostic markers. Some tests are used marginally or within the context of clinical trials, others like the HLA*5701 tests are used prior to start treatment with abacavir. Pharmacogenetic and genetic tests are used primarily in oncology to define tumor characteristics. Ethical considerations and issues with communication of results need to be elaborated.
Conclusion: Pharmacogenetics is a growing field. Pharmacists will have new challenges in interpreting these tests. Additional training will be necessary for health care professionals.
Key words: Abacavir, clopidogrel, ethical, personalized pharmacotherapy pharmacogenetic, pharmacogenomic, polymorphisms
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